脑卒中肩―手综合征康复治疗30例体会

《脑卒中肩―手综合征康复治疗30例体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑卒中肩一手综合征康复治疗30例体会摘要:探讨肩手综合征的方法，总结肩手综合征康复治疗的经验。对30例肩手综合征患者治疗方法及效果进行回顾性分析。通过对早期患者的正确操作指导，避免进一步加重损伤，配合综合性康复治疗方法，取得了良好的治疗效果。关键词：肩手综合征；康复；脑卒屮；预防Shoulder-handSyndromeRehabilitationTreatmentof30CasesTANGYi-ling(PingxiangHospitalofTraditionalChineseMedicine,Pingxiang337000,Jiangxi,China)Abstract：Tost

2、udythemethodofshoulderandhandsyndrome,syndromesummarizetheexperiencesofshoulderandhandrehabilitation.30casesofpatientswithshoulderhandsyndrometreatmengmethodsandeffectswereretrospectivelyanalyzed.Throughtheearlypatientswithproperoperationguidance^toavoidfurtherdamage,withcomprehensiverehabilit

3、ationtreatment,achievedgoodtherapeutic.Keywords：Shoulderhandsyndrome；Rehabilitation；Stroke；Prevention肩手综合征［1］是偏瘫后突然出现的以手肿胀疼痛为主要表现的继发性并发症，常在中风1〜3个月内出现［2］。笔者自2011年至今遵循防治结合，预防为主的工作思路配合综合性康复治疗方法治疗30例肩手综合征患者，取得了良好的疗效，现报道如门1资料与方法1.1-般资料2011年3月〜2014年12月在我院住院治疗的30例脑卒中并发肩手综合征患者，均符合全国第四届脑血管会议制订的脑卒中诊断标准［

4、3］。①肩手综合征于脑卒中后1〜3个月出现，其中于第1个月内出现的9例，于第2个月内出现的16例，于第3个月内出现的5例。②病情分期26例为I期，4例为II期。③均可以排除外伤、感染等其他原因导致的患肢肿胀。30例患者中男性20例,女性10例;脑梗死22例,脑出血8例。1・2方法1.2.1良肢体位放置采取偏瘫侧、健侧和仰卧位。偏瘫侧卧位时，躯干向后旋转，并在背后用软枕支撑，健侧卧位时偏瘫侧上肢由软枕支撑在患者前面，眉关节前屈约100度，仰卧位时偏瘫侧眉胛下放软枕防止肩胛后缩；坐位时，在患者座位前放一桌子，使患肢获得支撑，以肩关节不感觉下沉为度。1.2.2避免再次损伤不能在患肢输液，

5、不能使用热水袋，严禁患肢负重及牵拉。早期可以适当使用肩带，防止肩关节半脱位、重力牵拉及血流不畅。避免患肢腕屈曲，使用上翘夹板使腕关节保持背伸位，以利静脉冋流,防止腕关节屈曲。1.2.3压迫性向心缠绕使用2血的弹力绷带从指甲处开始由远至近快速有力缠绕拇指，然后是英他的手指，缠绕开始时于指甲处做成一小环，然后快速冇力的向近端缠绕至指根部为止，缠完后迅速将指端绳坏处拉开缠绕的线绳，将每个手指都缠一遍后开始缠手，同样在掌指关节处作揖环,然后山掌指关节一并缠然，到达拇指根部时使拇指内收，把拇掌关节一并缠绕，直至腕关节，同样地缠完后迅速将指端绳环处拉开缠绕的线绳。1.2.4冷、温水交替浸泡法冷

6、水水温约10°C,温水水温约40°C,病手分别在冷、温水屮各浸泡lOmin,以水面超过腕关节为度，一组3〜4次上述操作，每天做两组。1.2.5冰疗将冰和水以1：1的比例混合，水量以正好能让病手毫无困难地插入冰水中为宜。将患肢四指与拇指掰开，浸入冰水中3s左右，再提出水面数秒。反复操作3、4次。1.2.6主动运动进行手部抓握练习，在疼痛和水肿消退前不能做伸肘负重练习，任何诱发疼痛的活动和体位都应避免。1.2.7被动运动取抗痉挛体位，肩关节前屈、后伸、内收、外展、内外旋等运动，腕关节伸展运动，掌指关节从远到近每一个手指关节都要得到运动。1.2.8松动神经系统运用滑动手法和张力手法对橈、

7、正屮、尺神经进行松动，每次治疗3min,每操作10s休息10s。减轻神经组织内肿胀，增加循环。1.2.9在疼痛和水肿消除之前不要做需要伸肘、伸腕负重的活动和锻炼。任何诱发疼痛的活动和体位都应避免。治疗师进行被动关节运动时也应注意同样的问题。1.3疗效观察疗效评定标准：治愈：关节、疼痛消失，主被动活动正常范围，无痛感，水肿消失，无手肌肉萎缩；显效：关节疼痛减轻，关节活动轻度受限，水肿基本消失，手的小肌肉萎缩不明显；有效：关节疼痛稍好转，关节活动明显受限，仍有水肿，手的小