腺苷蛋氨酸治疗妊娠胆汁淤积症临床分析

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1、腺昔蛋氨酸治疗妊娠胆汁淤积症临床分析［摘要］目的探讨腺昔蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效。方法将86例妊娠肝内胆汁淤积症患者随机分为实验组(n=43)与对照组(n=43),对照组患者仅接受常规治疗，实验组患者在常规治疗基础上联合使用腺昔蛋氨酸，比较两组患者的临床效果。结果治疗前，两组患者瘙痒评分比较差异无统计学意义(P>；0.05)；治疗后,实验组瘙痒评分显著低于对照组(P&吐；0.05)o治疗前，两组患者肝功能各项指标比较差异无统计学意义(P>；0.05)；治疗后，实验组肝功能各项指标显著低于对照组(P<；0.05)o

2、实验组新生儿胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、新生儿颅内出血发生率均显著低于对照组(P<；0.05)o结论腺昔蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效确切，值得临床应用与推广。［关键词］腺昔蛋氨酸；妊娠肝内胆汁淤积症；疗效；肝功能［中图分类号］R714.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)10(c)-0080-02妊娠肝内胆汁淤积症是妊娠期特有的并发症，常发生于妊娠中晚期，以肝内胆汁淤积、皮肤瘙痒为主要特征，分娩后上述症状即可很快消失。妊娠肝内胆汁淤积症可导致死胎、早产、胎儿窘迫、新生儿死亡、孕妇产后出血等多

3、种并发症［1-2］,严重威胁着产妇及其胎儿的身心健康。本研究旨在探讨腺昔蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月〜2012年3月本院收治的86例妊娠肝内胆汁淤积症患者作为研究对象，年龄23〜31岁，平均(25.9±；3.7)岁；出现瘙痒孕周27〜35周，平均(31.7±；1.9)周。纳入标准：(1)符合妊娠肝内胆汁淤积症的诊断标准［3］；(2)单胎妊娠。排除标准：(1)对腺昔蛋氨酸过敏的患者；(2)已接受其他治疗措施的患者。将上述研究对象随机分为实验组与对照组

4、，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P&驻；0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组仅接受常规治疗，包括卧床休息、吸氧，给予熊去氧胆酸、地塞米松、维生素C、辅酶A、三磷酸腺昔等药物；实验组在常规治疗基础上联合使用腺昔蛋氨酸，具体方法如下：腺昔蛋氨酸1g/次，加入500mL5%注射用葡萄糖液之中，静脉注射，1次/d,7d为1个疗程。此外，从分娩前3d开始所有患者均接受维生素K治疗。1.3瘙痒评分标准0分：无瘙痒；1分：偶发瘙痒；2分：间发瘙痒，以不痒为主；3分：间发瘙痒，以痒为主；4分：持续性瘙痒，日夜无变化。1.4统计学方法

5、采用SPSS19.0统计学软件包进行数据分析，组间计量资料均值之间的比较采用成组设计t检验，组间率之间的比较采用四格表&chi；2检验；以P<；0.05为差异有统计学意义。论文代写2结果2.1两组患者治疗前后瘙痒评分的比较实验组治疗前、后瘙痒评分分别为（3.7±；0.7）、（1.4±；0.2）分，对照组治疗前、后瘙痒评分分别为（3.9±；0.6）、（2.7±；0.3）分。治疗前，两组患者瘙痒评分相比差异无统计学意义（P&驻；0.05）；治疗后，实验组瘙痒评分显著低于对照组（P<；

6、0.05）o2.2两组患者治疗前后肝功能各项指标的比较治疗前，两组患者肝功能各项指标［包括总胆红素（TBIL）.直接胆红素（DBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）］比较差异无统计学意义（P>；0.05）；治疗后，实验组肝功能各项指标显著低于对照组（P<；0.05）o见Io2.3两组患者围生期并发症比较实验组新生儿胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、新生儿颅内出血发生率显著低于对照组新生儿(P<；0.05)o见表2。3讨论妊娠肝内胆汁淤积症的发病原因目

7、前尚未完全清楚，可能与雌激素、环境、遗传等因素有关［4］。由于妊娠肝内胆汁淤积症的主要临床表现为肝功能受损、皮肤瘙痒以及多种并发症，因此，该病的主要治疗原则是恢复患者肝功能、缓解皮肤瘙痒症状、减少并发症发生率等。腺昔蛋氨酸是目前临床上治疗妊娠肝内胆汁淤积症的常用药物之一，它在人体内可作为生理性硫基化合物的前体以及甲基的供体，从而促进肝细胞内牛磺酸、谷胱甘肽、半胱氨酸的合成，增强肝脏的解毒功能，并促进肝脏对胆汁酸的排泄［5-6］o由本研究结果可知，腺昔蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效确切，具有缓解患者的瘙痒症状，改善其肝功能指标以及分

8、娩指标，降低新生儿并发症发生率等作用，因此，腺昔蛋氨酸可作为妊娠肝内胆汁淤积症的常规治疗药物之一。毕业论文［参考文献］［1］王晓红，李芳，校勤.腺昔蛋氨酸在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的应用[J]・陕西医学杂志，2008,