老年肌肉衰减症 HMB

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1、肌肉衰减综合症产品设计开发SarcopeniaNutritionProducts肌肉的重要性？肌肉的重要性?全身蛋白代谢中起核心作用肌肉代谢的变化在防治许多常见病和慢性病中起关键作用肌肉减少达30%，将会影响正常功能瘦体重的重要性瘦体重(LBM)全身不含脂肪的部分 占人体体重的75%  瘦体重的大部分是属于骨骼肌重量。LBM下降造成免疫力降低，并增加并发症发生率。什么是肌肉衰减症？肌肉衰减综合征(Sarcopenia) 是一种随年龄增加以骨骼肌肌纤维质量下降、肌肉力量减小、肌肉耐力及代谢能力下降

2、、结缔组织和脂肪增多等为主要特征的增龄性退行性病征。人的骨骼肌量减少趋势：1%~2%30%50%研究表明，肌肉减少30％将影响肌肉的正常功能，可出现肌肉松弛、皮肤皱褶增多、体重下降、身体 虚弱、抵抗力下降等症状,临床鉴定方式：“相对骨骼肌质量指数（RSMI）”= 四肢骨骼肌量kg/ 身高的平方m; RSMI 低于青年对照组2SD或男性RSMI<7.26kg/m2，女性RSMI<5.45kg/m2即可判定为肌肉衰减综合征。肌肉衰减症临床流行病学调查•患有肌肉衰减症，60岁以上人群有30%, 80岁以上

3、有50%以上人群。住院病人数是25%；•住院患者有将近50%为营养不良，而其中又有20%患有肌肉衰减症；•42%的体重不足患者患有肌肉衰减症；同时肥胖患者及体重过高人群中少肌症患者比例分别为18.7%和29.5% Janssenetal.2004临床应用ClinicalApplicaIon继发性肌肉衰减症由于长期卧床，久坐的生活方式所引起的“活动性肌肉衰减症”。Scherbaker(2011)提出继发性肌肉衰减是中风患者失去活动力的重要因素。由合并心、肺、肝、肾、脑等器官功能衰竭，炎症性疾病，或内分

4、泌疾病等引起“疾病性肌肉衰减症”，营养相关性肌肉衰减综合征如老年终末期肾病（ESRD）患者主要由于能量和/或蛋白质摄入不足，胃肠功能紊乱，消化吸收障碍或服用药物，造成厌食等引起的。MaciejDomański,el.2011Sarcopenia:AMajorChallengeinElderlyPatientswithEnd-StageRenalDisease如由于直结肠癌肝转移而肝切除患者 16%的患者（58岁左右）患有肌肉衰减症，并且少肌症增加了术后并发症风险 PeterDPeng,el.2011

5、Sarcopenianegativelyimpactsshort-termoutcomesinpatientsundergoinghepaticresectionforcolorectallivermetastasis导致肌肉衰减症的可能因素肌肉衰减症 内分泌问题糖皮质激素,GH,IGF  不正常的甲状腺功能障碍年龄增大为首要因素胰岛素抵抗线粒体功能障碍、性激素、细胞凋亡恶病质、精神萎靡神经退行性疾病营养不良运动神经元损伤行动障碍物理活动不便Cruz-Jentoftetal,.AgeAging72010肌

6、肉衰减症带来的危害“少肌症”易发人群老年肌肉衰减伴随的问题：老年肌肉衰减的其他风险•中老年人 •低蛋白血症 •味觉、嗅觉、咀嚼功能减•长期蛋白质摄入不足者（素食为主的饮食，户外活动少•体重下降 •食欲不振、消化功能下降，紫外线照射及维生素D合成减少）•抗病能力下降 •合成蛋白质功能下降,分解代谢功•慢性疾病患者,如哮喘、慢性支气管炎、心脑血管疾病等 •意外事件上升 能下降•肥胖人群 •并发症、死亡率上升 •骨质疏松、心脏病、糖尿病、癌症•吸烟、饮酒过量（导致蛋白质合成不足）•生活自理能力下降 •抑郁 •免

7、疫风湿疾病患者 •骨质疏松人群 •某些原因引起体重丢失,如不科学减肥导致患病者 •缺乏运动者 8AmJClinNutr2006;84:475‐82肌肉衰减症筛查方法生物电阻抗BIA >65岁的老人男：≤8.51kg/m2   女：≤5.75kg/m2 肯定为老年少肌症患者男：8.51~10.75kg/m2  测4米步速 慢步行走的速度女：5.76~6.75kg/m2老年少肌症高风险人群双能X光DXA男：<7.26kg/m2女：<5.45kg/m2 >0.8m/s<0.8m/s判定为肌肉减少症 测握力测肌肉

8、量正常低低正常男：≥30kg女：≥20kg存在患病风险肌肉衰减9肌肉衰减症与营养干预营养干预摄入足量蛋白质药物治营养 支链氨基酸，亮氨酸，HMB，VitD疗 力量训练 10什么是HMB亮氨酸HMB 一种必需氨基酸β-羟基-β-甲基丁酸盐天然存在于大豆，牛肉及鱼类等食物中亮氨酸代谢过程中的天然化合物调节蛋白合成；维持氮平衡增加蛋白合成，抑制肌肉蛋白降解5%的亮氨酸代谢成为HMB减轻慢性感染促进肌肉再生