阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎82例临床分析

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1、阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎82例临床分析阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎82例临床分析摘耍目的:探讨阿奇霉索联合白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗支原体肺炎的临床疗效。方法:对160例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组。观察组82例和对照组78例均给予阿奇霉素联合静脉点滴14天后，停药3天，再给予阿奇霉索联合静滴4天;观察组加用顺尔宁治疗。结果:咳嗽、喘息、肺部❷音等主要症状，以及体征消失时间及IgE减轻有显著性差异。结论:阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎疗效明显，临床无明显不良反应。❷关键词阿奇霉素支原体肺炎顺尔宁白三烯目前随着肺炎病原学的变迁，肺炎支原体已成为小儿肺炎的重

2、要病原。支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦多见。我科自2007年3月〜2008年8月收治160例支原体肺炎患儿，并对观察组的82例支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合顺尔宁治疗，收到了满意的效果，现报告如下。❷资料与方法❷2007年3月〜2008年8月收治支原体肺炎患儿160例，均用ELISA方法检测血MP-IgM,发病10天21:80,符合支原体肺炎的诊断标准。其中男92例，女58例,年龄10个月〜12岁，平均6❷5岁。随机分为观察组和对照组，两组年龄、性别、病程、病情等经统计学检验，差异均无显著性。入院前病程3天〜6个月，平均7❷0土4❷5天。临床症状及体征:均有咳嗽，多表

3、现为夜间刺激性干咳。发热106例,呈不规则热，在37❷5〜38❷5°C有48例，38❷6〜39❷0°C有43例，大于39°C有15例。伴有肺外表现20例。肺部听诊多以呼吸音粗为主，其中可闻及中、细湿❷音的有58例，喘鸣音87例，呼吸音减弱23例。❷实验室检查:外周血口细胞<4X1O09/L有26例，（4〜10）X1O09/L有50例,>10X10❷9/L有84例,C反应蛋白阳性78例，MP-lgM1:80〜1：320共126例、1:640共20例、1:1280共8例、01:25600共6例，IgE增高97例。❷X线检查:X线胸片显示双肺下野、中内带有大小不等的点状或小片絮状影55例，左肺

4、片状阴影有23例,右肺片状阴影28例，双肺中内带及肺门阴影增浓有31例，合并肺不张8例，并发胸腔积液15例。❷治疗方法：患儿均给予阿奇霉素10mg/（kg•H）加5%葡萄糖液，按lml中加lmg的比例稀释抗感染及对症处理,止咳、祛痰、平喘、退热、支持等常规治疗14天后停药3天，再给予阿奇霉素联合静脉点滴4天。观察组82例同吋给予口服顺尔宁治疗（孟鲁司特纳）o顺尔宁用法:2~5岁4mg;6~14岁5mg,均在每晚睡前顿服,疗程为14天。分别记录咳嗽明显缓解的吋间、咳嗽消失的吋间、肺部体征的改善和IgE的变化。❷观察指标及疗效判定标准:观察用药期间的主要症状、体征、实验室检查和药

5、物不良反应,治疗后复查胸片要了解肺部X线改变。治疗14天后进行疗效及不良反应发生情况的评估。①显效:疗程结束后症状体征基本消失，复查胸片肺炎吸收或明显吸收,IgE转为正常;②有效:疗程结束后症状、体征明显消失,复查胸片示肺炎吸收好转,IgE较前降低；③无效:疗程结束后症状体征无改善，复查胸片示病灶未吸收或加重,IgE无变化。❷统计学处理:计数资料用❷X❷2❷检验，组间比较用❷t❷检验，数据以均数❷X±S❷表示。❷结果o两组症状体征恢复时间比较:用药后两组患儿发热无明显差异，咳嗽、喘息、肺部❷音等主要症状、体征消失吋间和IgE的变化作比较，观察组明显少于对照组（❷P❷〈0^05）,差异有统

6、计学意义。见表lo临床疗效比较:观察组显效有69例,有效13例;对照组显效有56例，有效22例。经统计学检验差异无显著性（0P0>O0O5）o但可见观察组显效例数（69/82例）高于对照组（56/78例）。❷不良反应:两组药物不良反应均以胃肠道症状为主，其表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。观察组轻度呕吐有6例，恶心1例，胃肠不适5例，不良反应发生率为14❷5%。而对照组中出现呕吐有5例，恶心2例，胃肠不适4例，不良反应发生率为14%。两组比较差异无显著性（❷P❷>0005）。❷讨论❷肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种超滤过病原微牛物，为独立牛活的最小微牛物，可通过呼吸道飞沫传播，是儿童和青

7、少年肺炎最常见的病原体，发病率也有逐年增加的趋势。支原体肺炎的致病机理除病原体宜接侵犯呼吸道上皮细胞产生损害之外,还与其他刺激机体产生抗原抗体免疫损害有关。支原体肺炎的肺部病理变化多呈间质性肺炎及毛细支气管炎改变，但其自然病程较长，可达5~7周，甚至达半年，易出现肺外多系统