通心络胶囊治疗气虚血瘀型中风44例观察

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1、通心络胶囊治疗气虚血瘀型中风44例观察通心络胶囊治疗气虚血瘀型中风44例观察资料与方法病例选择所有病例均选自我院1997年8月〜1998年7月门诊和住院屮风病例，共80例，其中门诊28例，住院52例；所有病例均在发病后2小时〜7天就诊。按随机设计原则分为治疗组和对照组。治疗组44例中，男27例，女17例;年龄46〜79岁，平均59.04±0.74岁。病种诊断：屮经络34例，屮脏腑10例；急性期（病程W2周）36例，恢复期（病程2周〜6个月）8例。对照组36例中，男23例，女13例;年龄47~78岁,平均58.28±0.73岁；病种诊断：中经络

2、27例，中脏腑9例；急性期29例，恢复期7例。诊断标准所有病例诊断标准均采用中华全国中医学会内科学会1986年通过的《中风病诊断、疗效评定标准》及中华医学会1986年修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。所选病例主症有半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，口舌歪斜，语蹇或不语，手足肿胀，面色淡白,气短乏力，心悸自汗，舌暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩，辨证为气虚血瘀。所有病例均经本院及外院CT证实并确诊为脑梗死。两组病例的一般情况、病证分型、病程分期、病变轻重程度基本一致（P>0.05）,具有可比性。治疗方法治疗组口服通心络胶囊，开始2周时4粒/次，3次

3、/H;2周后改每次2粒/次，3次/日，继服2周，4周为1疗程。对照组口服脑益嗪50mg,3次/日，4周为1疗程，每1疗程始末各测1次血液流变学实验数据。疗效评定标准采用中华全国中医学会内科学会1986年通过的《中风病诊断、疗效评定标准》。结果治疗组有效率90.91%,高于对照组66.67%,肩、趾关节功能恢复率优于对照组(P<0.05),语言功能及口舌歪斜恢复率亦显著高于对照组(P<0.05)o两组总体疗效比较，两组有效率比较X2=7・27,P<0.05,差异有显著性。讨论祖国传统医学认为，血瘀。笔者临床体会到，展的关键。当摄入不慎、本病主要

4、病机为本虚标实，主要证型为气虚气虚是导致血瘀的重要条件，血瘀是病情发情志不调等诱因存在，可导致瘀阻脉络，临床表现出半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，语蹇或不语，甚则神志昏蒙、二便口溺、气短乏力等临床诸症，所以，治疗上重在益气活血。两组有效率比较，通心络胶囊疗效明显优于对照组(P<0.05)；临床观察还发现，部分急性期患者头颅CT复查证实，早期使用通心络胶囊能迅速促进脑水肿的吸收和消除，保护缺血性半暗带，尽早终止脑梗死进展，缩短病程。由此可知，通心络胶囊可使梗死部位侧支开放，改善脑血循环，增加纤维蛋口的溶解，降低毛细血管通透性，减少渗出，减轻脑水肿

5、，改善脑细胞缺氧状态，使其功能恢复。血液流变学实验研究结果显示，通心络胶囊活血破瘀作用明显优于对照组(P<0.05),具有降低血细胞比容，抑制纤维蛋口原的血浓度升高，降低血小板黏附率，降低全血比黏度及血浆比黏度的作用。通心络胶囊中伍用大量活血破血药物，特别是虫类药物，如水蛭、全蝎、土鳖虫、峡蚣、蝉蜕等，使脉络之血瘀得去，脉络得通；加之与大补元气之人参相伍，兼有祛瘀生新及补元气助瘀去血行之意，使脏腑、脉络、孔窍得气血濡养，从而促进功能全面恢复，改善患者中风后综合功能，提高患者生存质量；该方中还伍用开窍醒神之冰片,对治疗中脏腑患者有重要意义。治疗

6、组恢复期患者的肩关节、趾关节、口舌歪斜及语言功能的恢复作用明显提高(P<0.05),对智力障碍、气短乏力、偏身麻木、手足肿胀等症状也具有明显的改善作用。木文观察结果表明，通心络胶囊之益气活血功能确切，用以治疗气虚血瘀型中风，既切合病机，又符合辨证，是治疗木病的良药。结果还表明，临床治疗气虚血瘀型中风，应重视益气药物及虫类破血散瘀药物的应用，可取得较常规活血通络方法更佳的效果。