表面肌电图简介及应用(北中医版)

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1、表面肌电图简介及在康复中的应用中日友好医院康复医学科郭京伟1什么是肌电图Electromyography…“..isthestudyofmusclefunctionthroughtheinquiryoftheelectricalsignalthemusclesemanate.”肌电图(ElectromygraphyorEMG)是用来记录和分析肌肉收缩时发出的肌电信号的工具，其目的是对肌肉功能和神经运动控制进行分析和研究。康复和运动医学领域利用其对残疾人和受伤运动员的功能进行评估，并修改治疗方案。2对肌电图进行研究的两种途经临床神经学的肌电图，针性电极接收单一运动

2、单位的电位。运动机能学（Kinesiology）的EMG，常用表面和线性电极接收肌电图。前者研究自主运动单位的电位（幅度、时限和形态）、静息状态时的自主电位（纤维颤动、自发性收缩，等等），诊断运动和感觉神经的传导速度。后者研究骨骼肌的功能和其之间的协同活动。其目的是为了分析不同运动和姿势的骨骼肌功能及它们的协同活动。3肌电信号是什么？4运动单位(MotorUnit)什么是运动单位？完成神经控制下肌肉收缩的最小的功能单位。一个运动单位包括胞体、树突、轴突及其分支以及其控制下的肌纤维。5肌膜动作电位的产生6肌膜动作电位与肌肉收缩从alpha运动神经元发出的冲动沿着神

3、经轴索扩佈到神经肌接头处的触突扣（神经终板膨大），加速该处的乙酰胆碱（Acetylcholine,Ach）释放入神经肌连接处的裂隙内。Ach激发神经肌接头处肌肉侧的触发电位，即终板电位。这个终板电位可以触发了肌膜的动作电位。这个动作电位进一步刺激肌质网内的Ca＋＋释放，引起肌肉收缩，称之为兴奋－收缩偶合（Excitation-ContractionCoupling）。7肌电图就是被记录的肌膜动作电位。肌膜动作电位的必然结果是骨骼肌的兴奋－收缩耦合，所以肌电图代表着肌肉的收缩。EMG提供了一个可观察神经系统的窗口。动作电位和肌电图8在靠近兴奋性细胞膜处放置电极，既

4、肌腹处，可记录到以电压/时间的形式表达的EMG。9肌电信号的组成肌电图所记录的肌电信号是众多运动单位的肌电信号的重合。10运动机能学所记录的肌电图是众多运动单位的动作电位的重合。因为，电位源是一个容积导体，在皮肤表面形成肌电场，成为容积上的边界。而且，肌电电极也不可能只记录到肌电活动的一个点。肌电电极所记录的是电极周围一个区域的肌电活动。二个表面电极所能记录的肌纤维电位只有1－2cm范围。因此，仅凭借两个电极是不可能记录到整个肌肉的肌电图。要记录整个肌肉的肌电图需要多个排列的和多组的、或者大面积的电极。表面肌电信号的实质11影响肌电信号的因素1、测试局部的组织特

5、性包括皮肤及皮下脂肪的厚薄、温度、生理变化等都会影响肌电信号。12皮下脂肪厚度对肌电信号的影响13影响肌电信号的因素2、串扰（crosstalk）既有相邻肌肉组织对测试部位肌电信号的串扰，也有可能来自其它设备的干扰，如：ECG，尤其在测试上肢肩部肌肉时，ECG的波峰信号常可以干扰EMG的记录。14影响肌电信号的因素3、测试电极位置放置的不同每次测试电极位置在肌腹上的位置都不可能完全一致，或者电极在不同测试对象同一肌肉肌腹表面的放置位置也不可能完全一样，因此得到的肌电信号结果也不可能具有绝对可比性。15影响肌电信号的因素4、外部杂音（Externalnoise）来

6、自外界的电磁环境中的杂音，一种无变化的电信号，它常使肌电图基线增宽或干扰肌电信号的记录。16影响肌电信号的因素5、电极和内部的放大器电极的质量和内部放大器的杂音干扰也会对肌电信号产生影响，也会使基线增宽。内部放大器的杂音干扰对基线的影响通常被要求小于5Vm。17表面肌电设备1819表面肌电设备的组成这个组合包含神经肌系统、记录系统、资料处理系统、信息分析和总结。20表面肌电图的操作程序为了满足临床研究的需要，表面肌电图一般操作程序如下：肌电采集信号处理比较分析数据报告21肌电信号的采集表面电极阴道或肛门电极线性电极(采集深部肌肉的信号)22表面肌电电极放置在所要

7、测量骨骼肌的皮肤表面，主要适用于浅表骨骼肌。肌内肌电电极是一种双极线性电极（7小根为一根、涂有特氟隆绝缘层的编织银电极），主要用于深部骨骼肌。这种电极需要B型超声波引导定位，然后用消毒注射针头经皮肤植入到所要记录的肌肉内。注意：此针电极和神经科使用的针电图机的针电极不同，本仪器不能用来测量神经传导速度。23标准测试电极注意：电极的质量直接影响测试的结果。24双电极，专用于小肌群测试。25参考电极的摆放什么是参考电极？为什么要摆放参考电极？如何摆放参考电极？26什么是参考电极提供参考电位的电极称为参考电极，右图中黑色的电极为参考电极。27为什么要摆放参考电极？我们

8、处在一个无处不在的大电场