核医学重点整理(仅供参考)

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1、.....核医学考试：题型：选择题（单选20*1，多选5*2）      名词解释5个*4      问答题4道 + 病例题1道 共50分所给重点混合分布在A，B卷；病例题重点仅此一道，AB卷相同，请重点背下来。录音已存放至教室电脑，同时上传一份重点（仅供参考）。所给重点价值80-85分，请自行把握。注意：试卷答案以上课PPT内容为标准，其次参照课本内容。请认真对照录音复习课件。选择题内容跟所给重点有关，或分布在所提及重点的相关章节。放射免疫章节较不重要，可简要看看。名词解释：闪烁现象：骨转移癌患者在治疗中定期做全身骨显像时，少数患者在化疗或放疗后近期（2~3个月）内可见病

2、灶显像剂浓集增加，似有恶化，但临床上却属改善，这种不匹配的现象称“闪烁现象”。超级骨显像：指肾影不明显，全身骨影普遍异常增浓且清晰，软组织本底低，是弥漫性骨转移的一种表现，亦见于甲状旁腺功能亢进和软骨病。肾功能衰竭时肾影也不明显，但血液中存留多量99mTc-MDP致软组织明显而骨影不清晰。放射性活度：是用来描述放射性物质衰变强弱的物理量，表示单位时间内发生衰变的原子核数。国际单位是贝可（Bq），定义1Bq等于每秒内发生一次核衰变，可写成1Bq=1s-1。常用单位是居里（Ci）。两者换算关系：1Ci=3.7x1010Bq1Bq=2.703X10-11Ci传能线密度（LET）：

3、直接电离粒子在其单位长度径迹上消耗的平均能量，常用单位为KeV/um，其值取决于两个因素：1、粒子所载的能量高低和粒子在组织内的射程。高LET射线的电离能力强，能有效杀伤病变细胞；低LET的射线电离能力弱，不能有效杀伤病变细胞。SUV（标准化摄取值）：是描述病灶放射性摄取量的半定量分析指标，在18F-FDGPET显像时，SUV对于鉴别病变良恶性具有一定参考价值。SUV=（单位体积病变组织显像剂活度（Bq/ml）/显像剂注射剂量（Bq））x体重（g）有效半减期及其计算公式：是指生物体内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需要的时间。T

4、e=(TpxTb)/(Tp+Tb)内放射治疗:是将非密封辐射源（放射性核素治疗药物）引入人体内病变的器官或组织，通过射线的辐射生物学效应破坏病变，达到治疗病变的目的，能用于治疗体内各器官和组织病变。韧致辐射：粒子在介质中受到阻滞而急剧减速时能将部分能量转化为电磁辐射，即X射线。它的发生概率与β-粒子的能量及介质的原子序数成正比。因此在防护上β-粒子的吸收体核屏蔽物应采用低密度材料，如有机玻璃、铝等。湮没辐射：当β+粒子与物质作用能量耗尽时和物质中的自由电子结合，正负电荷抵消，两个电子的静止质量转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的两个γ光子，这一过程称为湮没辐射或光

5、化辐射。正电子发射CT的探测原理就是利用湮没辐射事件发生两个方向互为相反的γ光子，并通过符合电路对这一事件进行空间定位。同质异能素书上P4可逆性心肌缺血（本次未提及）：在负荷影像存在缺损，而静息或者延迟显像又出现显像剂分布或充填，应用201TI显像时，这种随时间改善称为“再分布”，常提示心肌可逆性缺血。问答题：2、肾上腺髓质显像的正常及异常表现正常影像：利用131I-MIBG显像时，正常人肾上腺髓质一般不显影。利用123I-MIBG显像时，常于注射后24小时肾上腺髓质对称显影，唾液腺、心肌显影尤其清晰，心肌显影程度也与血浆去甲肾上腺素浓度呈负相关。学习参考.....异常影像

6、：（1）双侧肾上腺清晰显影：提示生侧肾上腺髓质增生（2）单侧肾上腺清晰显影：多提示嗜铬细胞瘤，不显影侧正常（3）肾上腺以外异常显影：排除其他干扰后，可诊断为异位嗜铬细胞瘤；若一侧肾上腺部位也可见明显浓聚影，则肾上腺以外的浓聚区应考虑为恶性嗜铬细胞瘤的转移灶；对于小儿患者，如腹壁或骨骼处有异常浓聚影，应高度怀疑为神经母细胞瘤。1、试述在131I治疗分化型甲状腺癌时，去除残留甲状腺组织的意义（1）131I通过发射的β射线，去除残留甲状腺组织的同时，也消除了隐匿在甲状腺组织中的微小DTC病灶，降低DTC的复发率和转移发生的可能性。（2）给予去除剂量131I后进行的全身显像，常可发

7、现诊断剂量131I全身显像未能显示的DTC病灶，这对制定病人随访和治疗的方案有重要意义。（3）残留甲状腺组织被彻底去除后，体内无Tg的正常来源，有利于通过检测血清Tg水平的变化，对DTC的复发或转移进行诊断，当残留甲状腺组织被完全去除后，血清Tg水平的变化是DTC复发或体内存在DTC转移病灶的敏感而特异的指标。（4）残留甲状腺组织完全去除后，有利于用131I显像发现DTC转移灶，同时利于用131I对转移灶的治疗。2、131I治疗甲亢适应症和禁忌症：适应证：（1）甲状腺呈轻度弥漫性肿大，年龄在25岁以上者；（2）抗甲