医学基础精要

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1、医学基础精要全身骨全身骨头虽难记，抓住要点就容易；头颅躯干加四肢，二百零六分开记;脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;7肢一百二十六，全身骨头基本齐;还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。十二对脑神经一嗅二视三动眼，彳划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。微循环的特点:低.慢.大.变；影响静脉回流因素：血量.体位.三泵（心.呼吸.骨骼肌）;激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高；糖皮质激素对代谢作用：升糖.解蛋.移脂；醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。

2、烧伤新九分法头颈面333(9%“);手臂肱567(9%2);躯干会阴27(9%3);臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%務5+1%）。手的皮肤管理手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。1＞心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心2.右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿.胸水.腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫纟甘3、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应4.急性心衰的抢救：（本条已有记忆法）4.房性早搏心电表现:房早P与窦P异P-R三格至无级

3、代偿间歇多不全可见房早未下传6＞心房扑动心电表现：房扑不于房速同等电位线P无踪大F呈锯齿状形态大小间隔匀QRS不增宽F不均称不纯1＞心房颤动心电表现：心房颤动P无踪小f波乱纷纷三百五至六百次P-R间期极不均QRS当正常增宽合并差传导8、房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏QRS同室上P必逆行或不见P-R小于点一二9、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）10＞继发性高血压的病因：两肾原醛嗜辂瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”一一肾实质性高血压.肾血管性高血压；“原醛”-一原发性醛固酮增多症；“嗜珞瘤”一一嗜箔细胞瘤；“皮质”一一皮质醇

4、增多症；“动脉驚主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）11、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心12、心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”芒绞痛；“流”一一主动脉瘤夹层分离；“肺”一—急性肺动脉栓塞;“腑”一一急腹症「唁”一一急性心包炎）13.心梗的并发症:心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症14.主动脉瓣狭窄的表现：难.痛.晕神经系统在脑干中，按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构，将脑干的三段整体与脊髓进行比较，总结其结构变化的规律为:%1灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位置不变。%1传导束在脑干内交叉走行，打乱了脊髓灰.白质

5、的界限。%1中央管向后敞开，使灰质从腹背关系变为内外关系。“溶液张力计算与配制”技巧液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容，也是每位临床医护学生必需掌握的基本技能。最难理解的是液体张力的计算与配制。而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础，如对此不理解.不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算例1.将10%NaC110m1稀释至100m1，请问稀释后溶液百分比浓度。学生很快便能列出算式:10%x10=Xx100,X=l%。由此引导学生回忆起初中所学的知识一稀释定律：稀释前浓度X稀释前体积=稀释后浓度X稀释后体积。即:ClxVl=C2x

6、VI。并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。2.接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题：能够用来表达物质浓度的有（）A.百分比浓度B.摩尔浓度C•张力3.阐述溶液张力的概念及计算张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280-320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的_个数值。溶液渗透压=(百分比浓度XioX1000X每个分子所能离解的离子数)/分子量。如0.9%NaC1溶液渗透压=(0.9xl0x1000x2)/58・5=308

7、mOsm/L(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1张。又如5%NaHCO3溶液渗透压=(5x10x1000x2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4,故该溶液张力为4张。对以上复杂的计算过程，不要求掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：ClxVl=C2xV2O然后列出已标明相应张力的几种常用溶液:10%(NaC1)11张(临床上