咯血窒息病人的临床护理

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1、---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------咯血窒息病人的临床护理咯血窒息病人的临床护理【关键词】咯血窒息病人临床护理一、概述(一)咯血定义咯血是指喉部以下气管、支气管、肺组织的出血经口腔咯出。(二)咯血前兆1.喉痒，病人恐怖不安。2.突然胸闷，挣扎坐起。3.呼吸困难增剧，面色青紫，继而发生窒息、昏迷。(三)咯血

2、原因判断咯出的血常与痰混在一起。(四)窒息定义窒息是指喉或气管的骤然梗死，造成吸气性呼吸困难，如抢救不及时很快发生低氧高碳酸血症和脑损伤，最后导致心动过缓、心跳骤停而死亡。(五)突发症状吸气性呼吸困难，咳嗽似犬吠状，眼结膜点状出血，烦躁不安，失音，声音嘶哑，浮肿，三凹征阳性。心率由快至慢，出现心律失常，直至心跳、呼吸停止。(六)窒息原因判断1.外伤闭合或开放性喉部损伤，包括气管插管损伤。2.异物花生米、纽扣等误入呼吸道，或呕吐物、咯血块、脓性黏痰以及溺水后的泥沙等堵住气管。3.炎症急性喉外伤、急性喉炎、喉水肿。

3、4.狭窄化学物质腐蚀伤，气管插管伤，气管切开不当愈后有瘢痕，外伤、炎症、5/6---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------放射性损伤等形成的瘢痕组织引起狭窄。5.挤压喉及气管周围组织的外伤，颈部的肿瘤、脓肿，皮下气肿、水肿、血肿，甲状腺疾病与纵隔疾患，还有气胸、血胸、肋骨骨折等。二、护理评估(一)先驱症状的评估在

4、大咯血出现24h内，病人多有先驱症状，可有出血侧胸内发热感、喉痒、胸部或喉部痰鸣之声，以及咳嗽、心悸、头晕等。(二)病情的判断1.判断病人是否咯血发现病人从口中吐出血性物时，要排除上呼吸道出血和消化道出血(即呕血)后才可判定为咯血。2.咯血严重程度的判断判断咯血的严重程度，除了注意咯血量多少、咯血次数及速度外，还应结合病人的年龄、体质、病程及肺功能损坏程度等情况综合分析：①小量咯血，24h内咯血量lt;100ml。②中等量咯血，24h内咯血量100-600ml。③大咯血，1次咯血量gt;100ml；或24h内咯

5、血量gt;600ml；或持续咯血需输液以维持血容量；因咯血引起起到阻塞窒息。(三)主要护理问题(1)潜在并发症：窒息，与大咯血致气道阻塞有关。(2)焦虑/恐惧：与大咯血有关。(3)躯体移动障碍：5/6---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------与医嘱制动有关。(4)活动无耐力：与体力下降有关。(5)知识缺乏：与缺

6、乏咯血的预防保健知识有关。三、急救原则咯血窒息常是引起病者死亡的主要原因，应注意判断抢救。(一)主因1.短时间内不能将血全部咯出。2.支气管被堵塞或狭窄。3.肺部有严重疾患或心肺功能不全。4.病人精神过度紧张，血块刺激喉、支气管引起痉挛。5.病人过度虚弱或用镇静、镇咳药过量。(二)判断1.病者突然胸闷、烦躁不安、端坐呼吸、气促、发绀、咯血不通畅、血块暗红。2.突然呼吸困难，显著的痰鸣音(咕噜声)，神志不清，大咯血停止，口唇、指甲青紫。3.突然咯血终止，从鼻腔、口腔流出少量暗红色血液。吸气时呈三凹征。张口目呆，面

7、色苍白，呼吸减弱或消失。注：只要病人出现上述症状时，应首先考虑窒息。(三)急救原则保持呼吸道通畅，并及5/6---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------时供氧。1.让病人侧卧，头偏向一侧，将舌用纱布包住拉出，在上下牙之间放置压舌板或纱布卷，防止咬破舌。清除口腔、喉部血块，同时拍打胸背部，让病人将血块、痰液咯出。2

8、.吸氧给予高流量氧气吸入(5-6L/min)，必要时给予气管插管或气管切开。3.有条件时在喉镜指引下插管，用吸引器吸出血块。控制休克、防止酸中毒、预防感染等，应在医师指导下进行救治。四、护理措施(一)一般护理1.大咯血期间应绝对卧床休息，取患侧卧位，翻身时注意动作轻柔，不做大幅度的活动，以免加重出血。2.鼓励病人轻轻将血咯出，避免屏气下咽等动作，及时清除血污，倾倒血液，以免对病人造成恶