儿科学精彩试题及问题详解解析汇报(一)

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1、实用文档1.治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血,服用:A.维生素CB.维生素B1C.维生素B6D.维生素AE.维生素D本题正确答案:A题解:叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗:口服叶酸,每次5mg,每日3次,连续数周,直至血象恢复正常。同时,口服足量维生素C,能促进叶酸利用,以提高疗效。经2~4日治疗后,精神症状好转,网织红细胞上升,6~7日达高峰。2.62岁小儿,曾多次患肺炎,不发绀,胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。应该诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄本题正

2、确答案:B题解:室间隔小型缺损时心、肺X线检查无明显改变,或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小。3.动脉导管未闭的X线检查表现,下列哪项是不可能的A.左房左室扩大B.肺动脉段突出C.主动脉结缩小D.肺动脉压增高时右室增大E.可见肺门“舞蹈征”本题正确答案:C题解:动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时,右心室亦增大,主动脉弓往往有所增大,此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同,有

3、鉴别意义。4.法洛四联症患儿哭闹时,突然发生昏厥、抽搐的原因是A.哭闹耗氧量增加B.右向左分流量增加C.右室流出道肌肉痉挛,致脑缺氧D.颅内出血E.血液黏稠度增加,血流缓慢本题正确答案:C题解:法洛四联症的主要表现为青紫,其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关,常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐,系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。5.患儿10岁,2岁时诊断为先天性心脏病,半年前出现下半身青紫,诊断应为A.房间隔缺损合并肺动脉高压B.室间隔缺损合并肺动脉高压文案大全实用文档C.动脉导管未闭合并肺动脉高

4、压D.法洛四联症合并肺动脉高压E.完全性大血管错位合并肺动脉高压本题正确答案:C题解:差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。6.患儿3岁,胸骨左缘第3~4肋间可闻Ⅲ级粗糙全收缩期杂音,于杂音最响处可触及收缩期震颤,心尖部可闻舒张期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,应考虑A.室间隔缺损B.大型室间隔缺损C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症本题正确答案:B题解:室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗,易患肺部感染,甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑,当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时,可出现暂时性青紫。体检心界扩大,心尖搏动弥散,胸骨左

5、缘第3、4肋间可闻及III、IV级粗糙的收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时,在心尖区可闻及II级低音调隆隆样舒张期杂音(为二尖瓣相对狭窄所致),肺动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者,右心室压力亦明显增高,多见于儿童和青少年,此时左向右分流减少,并可出现右向左分流,患儿出现青紫,即称艾森曼格综合征。7.5岁患儿,出生后数月逐渐出现青紫,活动后发绀加剧,胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音,X线检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最大可能是A.完全性大动脉错位B.房间隔缺损C.

6、室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症本题正确答案:E题解:法洛四联症的表现为:生后逐渐出现青紫,在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏,严重者引起突然晕厥、抽搐,还可引起脑血栓。另外,还有小儿体格发育缓慢。体检:心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及喷射性II~III级收缩期杂音,响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查:右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小,肺野清晰。8.何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等A.4~6天,4~6周B.4~6周,4~6个月C.4~6个月,4~6岁

7、D.4~6周,4~6岁E.4~6天,4~6岁本题正确答案:E题解:出生时,中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。生后4~6天两者比值相等即形成第一个交叉,4~6岁时两者又相等,形成第二个交叉。6岁以后中性粒细胞增多,淋巴细胞减少,与成人相似。文案大全实用文档9.新生儿生后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时,约减少A.5%B.10%C.15%D.20%本题正确答案:D题解:出生时红细胞(5~7)×1012/L(500万~700万/mm3),血红蛋白量(Hb)约150~230g/L(15~23g/dl),由于生长发育迅速增加,骨髓暂时性造血功能减低,红细胞

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