田淑霄治疗妇科疾病验案

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1、李士想、田淑筲临床经验集<■■■■•**•£><>■•>*・TeJr・>o=r0<>*=崩漏案HI淑筲'治疗妇科疾病验案（2）中国中医药报2011年4刀22U□胡锦权席沙沈菲河北医科大学扁鹊医学社编者按：田淑宵教授为全国第三、四批老屮医药专家学术经验继承工作指导老师，临证40余年，经验丰富，尤擅治妇科疾病。河北医科大学扁鹊医学社胡锦权等在跟师学习侍诊Z余思结其治疗妇科疾病验案6贝IJ,今起本版将陆续刊出。郝某，女，44岁，2009年3刀初诊，平素刀经正常，此次因工作过度劳累，刀经捉询-•周，量大，有血崩之势，

2、色红无块，十儿日不止（超过两周）。症见而色无华，神疲气短懒言，自诉双下肢无力，并伴浮肿，舌淡苔白，脉细无力。证属脾虚不摄，冲任不固，治以补中益气，摄血止漏。处方：棕桐炭12克，山萸肉20克，桂圆肉20克，藕节炭30克，鹿角胶20克，黄罠15克，生地炭30克，木香8克,血余炭12克，仙鹤草15克，党参15克，升麻6克，当归身15克，葛根12克。4剂,水煎服。二诊：药后血减，但仍有小量出血，效不更方，继服上方7剂，血止。但四月份月经推迟，经调理后经来，7犬净。但双下肢无力，浮肿，带多，眼干涩，舌苔中间有剥脱，脉无

3、力。处方：炒口术20克，山萸肉20克，砂仁8克，茯苓10克，仙鹤草15克，桂岡肉20克，阿胶20克，竹叶4克，乌贼骨30克，大腹皮12克，升麻6克，H草6克，鹿角胶20克，土茯苓20克，葛根12克，荧实20克，黄罠15克，党参15克，W10克，白豆蔻10克。7剂，水煎服。先后调理月余，身体逐渐康复。按：《诸病源候论•卷三十八》口：“漏下Z病，由劳伤血气，冲任Z脉虚损故也……冲任之脉虚损，不能制约其经血，故血非时而下。”冲为血海，脾胃为气血牛化之源，同时“太冲脉隶属于阳明”，且叶桂有“阳明络脉空虚，冲脉无贮”Z

4、说，故冲任二脉与脾胃相通。唐宗海在《血证论》中说：“崩漏古名崩中……世人治崩以治中州也。”山淑霄在治疗崩漏吋，常从脾、肾入手，如脾虚统摄无力，冲任不固而致崩漏，多以补屮益气汤加减。肾阳亏损，失其封藏固摄之权,多以右归丸加减治疗。本病案药収黄罠、党参、升麻、葛根、山萸肉，这是田淑宵经常使用的一组药，黄罠、党参二药配伍，相须为用，大补脾气以统血止血。升麻、葛根升脾Z清阳Z气，山萸肉收敛固脱，桂関肉味廿补心脾，再以生地炭、棕櫚炭、藕节炭等炭类收敛止血。因血崩势猛，恐草木之药力不及，故加以血肉有情、厚味胶质Z鹿角胶、

5、阿胶峻补Z。茨实、土茯苓、乌贼骨等收涩止带,并有防范具再次岀血之虞。全方偏于温补，恐具滋腻碍脾，过补壅滞，故配以行气Z木香，使Z补而不滞，滋而不腻。竹叶的应用，也应是防温补滋腻太过而牛•热，并消除患者下肢水肿症状。带下案出淑雷治疗妇科疾病验案（2）中国中医药报2011年4月25tl□胡锦权席沙沈菲河北医科人学扁鹊医学社宋某，女，27岁，2010年8月12FI初诊。主诉：带下量多，色黄，如豆渣样，阴痒，伴四肢无力。刀经周期正常。末次刀经7刀23Uo13岁刀经初潮，西医检查有宫颈糜烂。舌胖大有齿痕，苔口，脉弦细。

6、证属脾虚湿热下注，治以健脾祛湿为主。处方：党参15克，苍白术各10克，慧及仁30克，茨实20克，U•草6克，车前子10克，陈皮8克，土茯苓20克，白芍10克，山药12克，柴胡8克，地肤子20克,石榴皮12克，蛇床子12克。7剂，水煎服。以该底方加减，21剂后见好转。按：带卜•病是妇科常见病，现代医学认为带下不是一个独立的疾病，而是由多种原因引起的，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、内分泌失调等引起的阴道分泌物异常,中医多辨为脾虚。正如缪希壅所云：“白带多是脾虚……脾伤则湿土之气下陷，是脾精不守不能输为荣血，而下片滑之

7、物。”说明脾虚是带下的主要原因。脾为太阴湿土，喜燥恶湿，“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，脾虚则运化失司,不能将水谷精微化赤为血，生湿化热，湿热下注，损伤带脉，带脉失固，以致带下，故傅山云：“带下俱是湿证。”《血证论》□:"脾土失其冲和，不能制水，带脉受伤，注于胞中，因发带证。”故山淑霄根据临床带下多发的病机，结合口己长期经验，以健脾祛湿为主，常以完帯汤、易黄汤为底方，临床结合患者证候随证加减。本案患者为脾虚所致，脾主四肢，脾虚则不能将水谷精微输布周身，故患者表现为四肢无力，脉细无力，舌胖大有齿痕，苔白，湿郁

8、化热，重浊卞注，则带下色黄。《医学心悟》云：“带下之症……不外脾虚有湿，脾气健旺则饮食之精华生气血而不生帶。”故以党参、白术、山药、LT草健脾益气，苍术、荧实健脾燥湿,车前子利水渗湿，慧改仁、陈皮健脾行气，清热祛湿。脉弦故以柴胡、白芍疏川•解郁。因该患者有宫颈糜烂，阴痒，故加土茯苓、地肤子、蛇床子、石榴皮清热解毒驱虫止痒。不孕案田淑雪治疗妇科疾病验案(3)中国中医药报2011年4月27n□胡锦权席沙