单亲家庭孩子思想状况调查问卷

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1、六盘水市基础教育科研课题研究（附件二）单亲家庭孩子思想状况调查问卷各位同学，你们好！此问卷是为了了解同学们的学习、生活及心理状况，并不代表你是一个好孩子或是一个坏孩子，调查分析只为科学研究之用，你的如实回答对我们的有讲究极其重要，所以，请你认真如实填写，在调查过程中，对你的隐私我们绝对保密，我们必须遵守保密原则，不会向我们在外的任何人透露调查经过，对你的积极支持与配合我们表示谢意，祝你学习进步，健康成长！一、学生信息表姓名性别出生年月家庭住址家庭成员数家庭属性户口类型学校、班级家庭经济来源家庭主要困难父亲单位、职务学历母亲单位、职务学历最开心的

2、时刻最纠结的时刻当前学习状况身边信任的人近而远之的人你的人生目标近期愿望学习愿景主要困惑二、选择问卷1、你属于单亲子女中的哪一类？（）A、父母离异B、父亲去世C、母亲去世2、父亲的职业是（），母亲的职业是（）A、个体户B、知识分子或干部C、农民D、工人E、其他3、你认为读书的目的是什么？（）A、读书是为了生活B、学的一技之长C、学知识，明道理D、父（母）命难为，不得已而为之4、爸爸（妈妈）带你一起度过周末吗？（）A、经常B、偶尔C、几乎没有D、没有5、你周末休息时经常和谁一起度过？（）《单亲家庭中的问题学生教育个案跟踪指导的实践与研究》课题组六

3、盘水市基础教育科研课题研究（附件二）A、父母B、祖（外祖）父母C、同学D、朋友6、在假期，家长会给你请课外辅导吗？如果会，主要辅导什么内容？（）A、会，一般是文化科B、会，技能（音乐、舞蹈、绘画等）C、不会7、爸爸（妈妈）是否经常与你们学校的老师联系？（）A、经常B、偶尔C、几乎没有D、没有8、你顶撞爸爸（妈妈），家长通常会采取什么态度？（）A、说理B、打骂C、无所谓9、你的成绩不理想或不听话，家长一般会采取什么方式教育你？（）A、责骂B、打罚C、谈心D、找老师E、无所谓10、你某次考试的成绩比以前有了明显进步，你的家长会（）A、给予精神表扬和

4、鼓励B、给予物质奖励C、无所谓，从来不表扬D、总是不满足，指责没拿到高分11、爸爸（妈妈）会花一些时间听听你的声音、陪你做功课，游玩吗？（）A、经常B、偶尔会C、没空12、你爸爸一周应酬多少？常喝酒醉吗？（）你妈妈一周应酬多少？常喝酒醉吗？（）A、多，常醉B、多，不常醉C、少，不会醉D、没有应酬13、你的爸爸是否会且经常参与赌博？（），你的妈妈是否会且经常参与赌博？（）A、会，经常B、会，不经常C、不会14、当你遇到不顺心的事时，你首先想到要倾诉的对象是谁？（）A、父亲B、母亲C、同学D、朋友E、老师15、你的爸爸妈妈平时在家（）A、常和朋友打

5、麻将，打牌B、约人喝酒C、看书报，谈论国家大事D、看电视E、上网F、各做各的事，很少交流16、如果你家新来一个小朋友，你能否试着接纳并与之友好相处？（）A、能B、不能C、无所谓D、试着看三、请简要回答我们的提问1、你认为你的父母离异的主要原因是什么？2、你最理想的家庭是什么样的？对现在的家庭还有什么样的期望？《单亲家庭中的问题学生教育个案跟踪指导的实践与研究》课题组