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1、·166·JournalofClinicalHematology,Mar2009,Vol22No3·讲座·我国白血病流行病学调查的现状和对策112334黄治虎陈宝安欧阳建沈志祥王彦艳余小金[关键词]白血病;流行病学调查[中图分类号]R733.3[文献标志码]B[文章编号]100422806(2009)0320166202白血病是造血系统的一种恶性疾病,在我国各近年来这种资料较多。全国白血病与再生障碍性年龄组恶性肿瘤的死亡率中分别占第6位(男性)贫血流行病学调查协作组于1992年对全国白血病和第8位(女性),在儿童及35岁以下的死亡率中发病情况进行了调查,结果我国白血病发病率为〔
2、1〕占第1位。近年来,随着我国经济的飞速发展,2176/10万;2002-2005年湖南省儿童白血病临床特别是工业经济的快速发展,环境污染日益严重,资料分析结果表明:湖南省2002-2005年儿童白肿瘤已成为严重威胁人民健康和生命的头号疾病,血病发病率呈上升趋,2002-2005年湖南省小儿白尤其是恶性肿瘤的发病率不断攀升,白血病的情况血病新发病例数为803例,湖南省各地市中以长沙也不容乐观。近年来,儿童成了白血病的高发人新发病例为最多,城市新发病例数高于农村,据作群,目前我国有白血病患儿200多万,并且每年以3者分析可能与长沙医疗经济条件水平明显高于湖～4万的速度在增加。白血
3、病的预后一般较差,病南省其他城市,就诊率较高有关,也不排除近年来死率较高,因此引起学术界的重视。特别是目前国城市的三废治理不完善,环境空气污染较严重有内外尚没有明确的预防和控制白血病发生的措施,关;安徽省立儿童医院1992-2001年白血病患儿因此及时掌握白血病的流行规律,同时深入研究导流行病学分析表明:儿童白血病入院病例数总体呈致白血病发生的危险因素,对今后有针对性地制定上升趋势,年均上升2142%,其中急性淋巴细胞白预防白血病发生的措施,最终达到降低白血病发病〔3〕血病(ALL)上升趋势明显,年均上升911%;来自率的目的具有重要的指导意义。台湾的研究显示1981-1990
4、年台湾儿童白血病发1我国白血病流行病学调查的现状〔4〕病率增加20%。1.1根据病例来源分类因为白血病患者的诊断主要依靠骨髓细胞学1.1.1以门诊患者为病例来源的临床资料分析检查,故大多数患者需要住院才能确诊。这种资料近年来这种资料是比较少的。中国医学科学院血在一定程度上可反映白血病流行情况,但是有边远液学研究所对1985-2005年门急诊白血病患者6山区的患者可能在门诊确诊后由于经济原因不再429例病例资料分析表明病例数呈逐年递增,但病住院治疗,导致误差,当然当前我国居民的经济情例数增长不平衡,1990-1995年增长速度最快,较况较前明显好转,这种情况是比较少见的。1985
5、-1989年增高25117%,其次为2000-20051.1.3来自肿瘤登记报告中心的资料这种资料年,较1995-1999年增高6117%,上世纪90年代是来自门诊和住院患者的结合。我国有的地区为初期患者人数急骤增加,据作者推断可能与改革开了及时掌握白血病的流行情况和便于调查流行情放后我国人口的化学接触增加和环境污染加重有况,建立了肿瘤登记报告中心(如天津市的肿瘤登关,最近5年患者数量增加可能与居住条件显著改记报告中心,该中心为国际肿瘤登记报告协会IA2善房屋装修有关,也可能与经济条件改善后人们的CR会员之一,自1981-1997年该中心报告数据已〔2〕医疗保健要求提高等因素有
6、关,这是国内迄今为经4次被纳入世界卫生组织国际癌症研究中心出止病例数最多的急性白血病病例分析结果。其他版的《五大洲癌症发病率》第ⅤⅥⅦⅧ卷中)〔5〕;沈很少见到近年来关于门诊病例的统计资料。来自阳市和福州市均建立了肿瘤登记报告制度。建立门诊的病例资料的统计所得出的结论有一定的局肿瘤登记报告制度的好处很多,可以及时掌握恶性限性:①由于只是来自门诊的病例统计,代表性较肿瘤的流行情况,尤其是白血病的流行情况,便于差,故得出的结论说服力不足;②只能反映大体的进行流行病学资料的收集。天津市白血病20年流发病趋势,不能计算发病率和疾病的三间分布。行状况调查,研究结果与世界相比,发病特点基本
7、1.1.2以住院患者为病例来源的临床资料分析与世界相同,发病率略高于世界白血病发病率,同1时20年中白血病发病率趋势变化不大,推测原因东南大学附属中大医院血液科(南京,210009)2南京大学附属鼓楼医院血液科可能为天津市肿瘤登记报告比较完善和白血病危3上海交通大学附属瑞金医院血液科〔5〕4东南大学公共卫生学院险因素暴露水平变化不大;沈阳市城区白血病流通信作者:陈宝安,E2mail:cba8888@hotmail.com行病学分析表明:2002-2003年白血病平均发病率临床血液学杂志200
