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《脑深部电刺激_DBS_手术治疗帕金森病并发症预防及处理_牛焕江.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、脑深部电刺激(B)手Ds术治疗帕金森病并发症预防及处理浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科(310016)牛焕江朱先理钱聪李新伟王义荣杨树旭孙伟军方兵元旭晨马力,【摘要】目的为探讨脑深部电刺激(BS)手术D治疗帕金森氏病的并发症预防及处理回顾分析,,。了我院采用脑深部电刺激(DBS)手术治疗的帕金森氏病36例其中男21例女15例均以STN为刺激靶,,,,点结果术后缄默两例经治疗后好转出现左侧中指及无名指屈肌挛缩一例调整刺激参数后改善,,,。不明显术后穿刺部位脑出血一例出现偏瘫经治疗后好转结论脑深部电刺激(DB)s手术治疗,,,,帕金森病疗效可靠
2、可明显改善患者症状但该手术不能解除病因不能阻止病情进展仍有一定的并,。发症要注意预防及尽量减少并发症[关键词1脑深部电刺激(DBS)并发症帕金森氏病,。帕金森病是一种常见于中老年人的慢性进展性疾病多在50岁至60岁以后发病在5岁以上的老年,。,,人口中大约有1%的人患有此病一般隐匿起病并不断加重震颤在静止最明显肢体僵直引起运动减,,,,、、,,少逐渐丧失正常工作和生活能力面部表情改变呈面具样脸讲话慢音调低音色单调流涎,。。躯体呈俯曲姿势油脂溢出皮肤帕金森氏病的病理基础是中脑黑质神经细胞变性所致手术治疗的目,,。的是解除或减轻病人症状并非根治病因
3、但其机制至今仍无明确定论通过外科手术的方法抑制本来,、,正常神经元的过度兴奋如通过射频毁损苍白球或丘脑深部电刺激丘脑底核等可以减轻帕金森氏病的症状。但损毁性手术造成丘脑、苍白球的不可逆性损害,且不可调节,虽暂时缓解了症状,改善症状,,特别是生活质量有限但在将来病程出现新的变化时疗效逐渐下降同时也失去了可能出现的新的特效治疗方法的应用余地。它的远期疗效差,改善症状特别是生活质量有限,而且双侧损毁性手术可导致严。,,,,,重的球麻痹而DBS对正常脑组织损伤极小永久性副作用极小手术风险小疗效持久作用可逆,,,,。远期效果好可同时双侧手术体外调节另有神
4、经保护作用同时保留未来有接受新治疗的可能故目前有条件的单位几乎均选择。DBS而放弃损毁性手术,,。,对我院进行DBS治疗的36例病人进行回顾分析其中男21例女15例均以STN为刺激靶点结果全,、、,部手术病人UPDRS运动评分下降PD主要症状(震颤僵直运动不能和姿势失衡)得到控制但仍有,,,,;一定的并发症其中术后缄默两例经治疗后好转术后穿刺创道脑出血一例系术后3天出现病人出,,,;出现现神志淡漠一侧肢体偏瘫经治疗后约10天始好转左侧中指及无名指屈肌挛缩一例降低治疗,,,,,参数后好转但同时疗效下降故根据病人反应选取一病人能接受的平衡点但需频繁
5、调整参数增,。加病人负担需做好病人解释工作,,通过总结及结合文献复习我们认为靶点定位准确是手术成功的关键靶点定位准确则手术效果好,,且副作用和并发症少而靶点定位准确与否又有赖于神经影象学技术和术中神经电生理检测技术还需要有经验的神经外科医师及其合作者。解剖靶点是定位的基础,靶点定位是功能磁共振解剖定位,结合微电极记录、微电极刺激、射频针刺激等功能定位,手术计划系统更准确、方便和直观及病人的配合与医师的经验等决定的。:,,;DBS手术并发症主要表现在一下几个方面植入物并发症如感染排异导线断裂电刺激相关副258、。、作;用疾病药物以及患者自身状况等
6、术后并发症的发生率与手术方法病例选择及术者的经验有关。目前由于手术方法的不断改进,严重并发症的发生率已降至4%以下,死亡率在1%以内。,,,。DBS以其安全有效的特点越来越为患者接受但尚需进一步研究以减少并发症提高疗效旋转型痉挛性斜颈三联术后早期局部功能锻炼方法的探讨浙江大学医学院附属第二医院神经外科林吃吃舒萍芬俞群,[摘要]目的探讨旋转型痉挛性斜颈(tationalSpasmodieTortieollisRoST)患者三联术后早期Ro,、,。功能锻炼的方法加快局部功能恢复提高手术效果增加患者对自我形象重塑的信心方法对21例、,、、、。RosT
7、三联术后患者早期局部功能锻炼的方式方法进行系统规范化的整理改进分析总结结果、,、,通过早期系统规范化的功能锻炼方法实施后术后1周患者局部肌肉僵硬紧绷症状明显改善紧,,,、;;15天绷情绪缓解10天后能轻移头部患者紧张情绪得到舒缓患者经过一系列系统规范化的功,,。,,,能锻炼后准备出院对生活充满信心6个月后21例患者再次来院复查通过疗效评定其中6例痊,,,,、。愈9例显效4例进步2例无效经肉毒素辅助治疗后好转无死亡无致残病例结论RSoT是运动障,,、。碍性疾病患者饱受疾病的折磨严重影响了患者正常的生活工作和社交而三联术给ROST患者带来,、,、,
8、了希望但术后局部活动的受限又使患者恐惧忧虑早期系统规范化的功能锻炼方法能让患者缓,,,,解紧张等不良情绪重拾治疗信心以良好的心态配合治疗和护理的工作从
