肝癌介入治疗术后的护理进展.pdf

《肝癌介入治疗术后的护理进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·148·2015年10月临床护理医药卫生肝癌介入治疗术后的护理进展王洪莲王隽王艳（通讯作者）首都医科大学附属北京胸科医院八病区，北京101101摘要：肝癌在恶性肿瘤中发病率高、进展快、病死率高,一旦确诊常属临床中晚期,多已错过最佳手术治疗时期。经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)是对不能手术切除的肝癌患者最有效的治疗方法：.关键词：肝癌；介入治疗；护理；并发症中图分类号：R473.73文献标识码：A文章编号：1671-5608(2015)15-0148-01为了最大限度地降低化疗药物的副作用、确保介入治疗前应嘱病人

2、排空大便，防止因排便用力而诱发穿刺点出血。的效果,应采取相应的护理措施。现将肝癌介入术后的护理如有出血立即用无菌纱布压迫穿刺点上方一指处动脉，并及现状及其进展综述如下。时更换敷料，保持穿刺部位干燥，防止感染。1股动脉穿刺部位的护理3.4肝肾功能的损害介入治疗术后取平卧位，用沙袋压迫股动脉穿刺处6h，介入术后肝功能有不同程度的损害，以转氨酶胆红素升6h后取半卧位，患肢小腿可自由屈伸，12h后可下床适当活高为主要表现，应及时向患者及家属解释转氨酶胆红素及胆[2]动。应注意穿刺部位是否有渗血、血肿，如有活动性出血，红素

3、升高的原因，消除不良心理，并告知要注意休息，同时应先行压迫止血，然后再通知医生处理，要保持敷料清洁干观察患者的皮肤巩膜有无黄染，定期进行肝功能及电解质监[13]燥，及时更换。测。除对肝功损害外，又因大量化疗药物毒性反应和大量2穿刺部位下肢血液循环的观察癌细胞坏死由肾脏排出所致肾功能受损，故术前应按医嘱给注意观察术侧足背动脉的搏动情况，皮肤的颜色、温度、予补液，使患者处于水化状态，尿量维持在2500ml左右，感觉的变化，如触摸不到或搏动明显减弱，趾段端苍白、小术后记录尿量、观察尿量的颜色。静脉快速补液2h，如2h[

4、4]腿疼痛、皮温下降、感觉迟钝，则首先检查是否包扎过紧导内无尿，应用利尿剂，并嘱其大量饮水。若尿量24h<500mL，致血管压迫，必要时加压稍做松解，以保证下肢血供。其次要保留尿管，预防化疗毒素被吸收，并密切观察尿的颜色是要注意有无下肢血管栓塞的可能，及时报告医生。同时做好否加深，做好出入量的记录。[3]皮肤护理，防止皮肤受压，尽量减少患者痛苦。3.5肺动脉栓塞3术后并发症的观察与护理术后2d～5d病人出现咳嗽、痰中带血、呼吸困难、动3.1发热脉血氧分压低。胸片提示：双肺弥漫性渗出，要防止介人术发热的原因主要是由

5、于化疗药物或栓塞剂注入肿瘤组后碘油所致的肺动脉栓塞，应注意以下几点：（1）术中造影织使肿瘤组织缺血坏死,机体吸收坏死组织所致。发热时间时要注意有无动静脉瘘；（2）注碘油时要注意有无咳嗽；（3）[5]及程度与栓塞病灶的体积和病变程度成正比一般肝癌介入一次介人碘油用量不要超过20mL；（4）术后要加强观察有无[22]术后患者在4～24h内发热，波动于37.5～39.9℃，可持续肺栓塞的症状，必要时行胸片和血气分析。1周，护士应密切观察生命体征的变化，尤其是体温的变化，3.6肝脓肿间隔4h测量体温一次，如果体温不超过3

6、8.5℃，且患者能肝脓肿发生的可能因素包括：（1）在肝栓塞坏死的基础耐受，不需要作特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增上继发细菌感染；（2）手术时污染。如病人术后有高热且持强机体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予输液、物理降温续2周以上不退，无论是否有白细胞升高，都应考虑到肝脓[4]，使用冰袋降温及酒精擦浴，特别是大动脉搏动处可多次脓，应及时做B超和或CT检查，必要时作诊断性穿刺。擦浴，必要时遵医嘱给予解热镇痛药，并加强口腔护理，出综上所述，肝癌介入治疗后的护理十分重要，有助于改汗多时嘱患者多饮水，以利于造影

7、剂的排出及补充水分，同善副反应，预防或减少并发症的发生，对患者的顺利康复起[6]时给予及时更换衣服，以免患者着凉，保持皮肤清洁干燥，着积极的作用。术后严密观察病情动态，及时发现问题，预保持病室空气清新，室温控制在18～22摄氏度，湿度50%～见性的护理，积极有效地预防并发症，可减轻患者术后的各70%，并给予清淡、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮种反应，对提高治疗效果、减轻患者痛苦具有重要的意义。食。参考文献3.2肝区疼痛[1]周祝谦，陈自平.肝癌的介入与局部治疗[M].北京：人民肝区疼痛是由于栓塞术后局部的肝缺

8、血坏死及局部水卫生出版社，2000（08）：33.[6]肿刺激肝包膜引起。一般术后1d～～3d出现，3d～～5d[2]王林娟，王玲俐，李冬梅.肝癌介入治疗术后不同卧位时可自行缓解，疼痛的程度与栓塞的范围有关，也可能与肿瘤间的探讨[J].现代护理，2007（11）：31.的供血情况有关。疼痛不能耐受时，应按三阶梯法给予止痛[3]张新艳.中晚期肝癌双介入治疗的护理[J].护理