儿童食物过敏宣教.ppt

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1、欢迎各位宝爸宝妈聆听---世界过敏日的声音儿科二区：管志伟WAO联合各国变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日。旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识，共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。食物过敏什么是食物过敏？食物过敏症状急性过敏综合征!喘息哮喘咳嗽鼻炎湿疹瘙痒皮疹荨麻疹水肿干燥腹泻直肠出血呕吐拒食生长发育迟缓反流便秘腹痛口腔过敏综合征咽/唇/舌水肿/瘙痒皮肤症状70%胃肠道症状60%呼吸道症状30%为什么会发生食物过敏？过敏的危险因素父母双方都有过敏史会使孩子发生过敏几率达60%－80%国

2、外研究结果：家族史是过敏性疾病的高危因素家族史父母都没有过敏病史父母一方有过敏病史父母都有过敏病史孩子发生过敏几率15%20%-40%60%-80%过敏进程食物过敏的胃肠道症状和特应性皮炎是过敏历程的早期症状过敏，尤其是特应性皮炎发生率高，且在全球均呈现日益增高趋势治疗费用高影响生活质量过敏历程会在很大程度上扩大此问题早期预防是关键食物的不良反应食物过敏：是一种免疫学介导的食物反应（介质有特异性IgE和特异性IgG），与食物或添加剂的生理学作用无关，比如：牛奶过敏食物不耐受：是对食物的一种异常生理学反应，没有免疫学反应介导,主要是

3、酶的缺乏。比如：乳糖不耐受食物过敏具有多样性，累及多个脏器肠道粘膜特征免疫学特征婴儿过敏风险因素环境因素遗传因素（家族史）不可改变过敏预防新生儿免疫系统不成熟所有的新生儿在出生时都表现为Th2倾向的过敏原特异性反应正常情况下，出生后Th2反应被逐渐成熟的Th1反应所限制出生后增强Th1的优势和/或削弱Th2优势，有利于减低过敏的发生新生儿肠道屏障不成熟成熟的肠道屏障不成熟的肠道屏障大分子抗原新生儿肠道屏障发育不完善1-2分娩方式宝宝饮食其它环境因素环境因素环境因素16国外研究结果：剖宫产增加过敏高风险婴儿食物过敏风险母亲没有过敏

4、史（阴道分娩）母亲有过敏史（阴道分娩）母亲有过敏史（剖宫产分娩）*P<0.01剖宫产使过敏高风险婴儿的过敏风险增加3倍17剖宫产影响婴儿肠道菌群定植RoduitC,etal.Thorax.2009Feb;64(2):107-13.18国外研究结果：—婴儿过敏的环境等其它风险因素孕妇暴露于吸烟环境，婴儿患哮喘风险高达3.6倍1孕期使用抗生素，婴儿患牛奶蛋白过敏的风险达1.3倍2接触猫和狗，分别可使婴儿对猫、狗过敏的风险高达5.1倍和1.8倍3接触尘螨，可使儿童哮喘风险高达9倍4AkueteK,etal.Pediatrics.2011

5、Sep;128(3):e623-30.MetsäläJ,etal.Epidemiology2013;24:303–309.PyrhönenK.PediatrAllergyImmunol2015:26:247–255.HussK,etal.JAllergyClinImmunol.2001Jan;107(1):48-54.大气污染宠物过度清洁尘螨某些环境因素可能增加过敏风险吸烟肠道屏障示意图--环境风险因素药物宠物过度清洁尘螨吸烟药物IgE诱导过敏的简化机理，致敏阶段与发敏阶段（APC=抗原提呈细胞，Th2=T辅助细胞-2淋巴B=B淋

6、巴细胞；TCR=T细胞抗原受体；IL-4=白细胞介素-4；IgE=免疫球蛋白E）过敏的机制:致敏阶段和发敏阶段无临床症状Wheat哪些食物容易过敏Cow’smilkHen’seggPeanutSoyabeanShellfishFishTreenuts牛奶婴儿的主要过敏食物；主要过敏原酪蛋白，主要是结构决定过敏Β－乳球蛋白水解蛋白主要以乳清蛋白为主，以酪蛋白为辅22鸡蛋主要过敏原卵类粘蛋白ovamucoid；卵白单白ovalbumin；伴清单白ovotranferrin主要是蛋白分子大，不容易分解为氨基酸23过敏的程度与蛋白分子大小

7、有关蛋白成分　　　　蛋白分子量（道尔顿）酪蛋白乳清蛋白β乳球蛋白α乳球蛋白19000-2400019000-240003600014440鸡蛋蛋白28000-77700花生14000-63500大豆20500鱼12328虾36000-42000发病机理理论上食物在进入消化道后，应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需，但事实并非如此。由于个体体内环境的差异、酶缺乏等，很多食物无法被完全消化，它们以多肽或其它分子的形式进入肠壁，引起机体免疫应答，产生IgE，产生速发食物过敏。或者产生特异性的IgG抗体，

8、进而形成抗原抗体免疫复合物。儿童食物过敏导致的主要疾病生长发育障碍：生长缓慢、消瘦、肥胖呼吸系统疾病：慢性咳嗽、腺样体肥大、哮喘、反复呼吸道感染，慢性鼻炎皮肤系统：慢性湿疹、特异性皮炎神经系统：高热惊厥、婴幼儿惊厥消化系统：腹疼、腹泻、便秘行为问题