临床执业医师考试专项试题及答案.docx

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1、2016年临床执业医师考试专项试题及答案（2）一、A1型题　　1.哪种肝炎一般不发展为肝硬化：　　A甲型病毒性肝炎　　B乙型病毒性肝炎　　C丙型病毒性肝炎　　D胆汁淤积性肝炎　　E慢性酒精性肝炎　　2.我国肝硬化最常见的原因是：　　A慢性酒精中毒　　B慢性胆道梗阻性疾病　　C血吸虫病　　D代谢性疾病　　E病毒性肝炎　　3.在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是：　　A肝细胞　　B肝内胆管上皮细胞　　C肝星状细胞　　DKupffer细胞　　E肝窦内皮细胞　　4.肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍：　　A铁　　B铜13/

2、13　　C铅　　D锌　　E锰　　5.门脉高压性胃病的机制是：　　A肝功能减退　　B血管活性物质增加　　C门静脉压力升高　　D胃酸分泌增多　　E激素代谢紊乱　　6.肝硬化的主要病理学改变是：　　A肝细胞透明样变性　　B肝细胞坏死　　C肝内纤维组织增生　　D肝内炎症细胞浸润　　E假小叶形成　　7.肝硬化较早出现的症状是：　　A乏力、纳差　　B腹痛、大便次数增多　　C黄疸　　D出血倾向　　E腹水形成　　8.哪项能够反映门静脉压力增高：　　A脾脏肿大　　B腹水形成13/13　　C痔疮形成　　D胃底-食管下段静脉曲张　　E腹壁静脉曲张　　9.哪种疾病

3、门静脉压力升高最明显：　　A酒精性肝硬化　　B肝炎后肝硬化　　C血吸虫性肝纤维化　　D心原性肝硬化　　E布-查综合症　　10.肝硬化出血倾向最主要的原因是:　　A血小板减少和功能不良　　B维生素K缺乏　　C毛细血管脆性增加　　D凝血因子合成减少E抗凝血因子增多11.肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是：　　A消化道出血　　B缺铁性贫血　　C肝肾综合症引起的肾性贫血　　D脾功能亢进　　E乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血　　12.肝硬化最常见的并发症是：　　A上消化道出血　　B自发性腹膜炎13/13　　C肝肾综合征　　D原发性肝癌　　E肝性

4、脑病　　13.肝硬化最严重的并发症是：　　A上消化道出血　　B自发性腹膜炎　　C肝肾综合征　　D原发性肝癌　　E肝性脑病　　14.肝肾综合症的实质是：　　A血容量不足导致的肾前性肾功能不全　　B肾小球坏死　　C肾小管坏死　　D肾间质炎性病变　　E高胆红素对肾的毒性损害　　15.以下哪项最容易引起肝肾综合征：　　A高蛋白饮食　　B低钾血症　　C上呼吸道感染　　D排黑便　　E大量单纯性放腹水　　16.哪项不是肝肾综合征的表现：　　A自发性尿少或无尿　　B进行性氮质血症13/13　　C释释性低钠血症　　D低尿钠　　E肾实质萎缩　　17.肝硬化腹水

5、自发性腹膜炎的主要致病菌是：　　A金黄色葡萄球菌　　B幽门螺杆菌　　C肺炎克雷伯杆菌　　D肠球菌　　E大肠杆菌　　18.哪项生化指标能反映肝脏的合成功能：　　A白蛋白　　B球蛋白　　CALT和AST　　D谷氨酰转肽酶　　E总胆汁酸　　19.肝硬化腹水的基础治疗是：　　A限制钠、水的摄入　　B利尿剂使用　　C放腹水加输注白蛋白　　D提高血浆渗透压　　E腹水浓缩回输　　20.自发性腹膜炎的治疗关键是：　　A积极改善肝功能　　B早期、足量、联合应用抗菌素13/13　　C大量放腹水　　D腹腔冲洗　　E积极补充白蛋白，提高抵抗力21.治疗肝硬化腹水,

6、哪项措施不正确：　　A低盐饮食　　B一般进水量限制在1000ml/d左右　　C联合应用留钾和排钾利尿剂　　D少量多次补充白蛋白　　E单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段　　三、A2型题　　22.男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑：　　A自发性腹膜炎　　B原发性肝癌　　C结核性腹膜炎　　D肝肾综合症　　E门静脉血栓形成　　23.男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7×1

7、09/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是：　　A肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂　　B肝硬化并结核性腹膜炎　　C肝硬化并自发性腹膜炎　　D肝硬化并胃穿孔　　E肝硬化并门静脉血栓形成13/13　　24.女，48岁，乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检：肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超：肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少量腹水。诊断是：　　A慢性乙型肝炎，轻度　　B慢性乙型肝炎，中度　　C慢性肝纤维化　　D肝炎后

8、肝硬化，代偿期　　E肝炎后肝硬化，失代偿期　　25.男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：　　A限制钠、水摄入