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1、·.上海医学1980年11月(第3卷第11期)(总659)19绒毛膜癌和恶性葡萄胎的综合治疗上海第一医学院肿瘤医院蔡树模王荣业丁亚琴19759.内容提要3、1978年上海肿瘤医院共收治绒癌例及恶性葡萄胎39例晚期绒扁.。、.,。(lF期)占676多治疗以四药联合化疗为主配合手术或放疗直径大于3厘米的肺团块,,转移灶过去单用化疗或化疗合并手术疗效很差自采用四药联合化疗合并分段放射的新疗法后.,..,,,效果良好绒癌生存率为814万恶葡生存率为949拓晚期绒癌生存率为794澎肺团块转,,.移病例的生存率为90多;5例脑转移病例经全脑放射及化疗4例完全康复。,W期5例肺转移灶累及一侧者3例二侧,
2、团,者17例块癌灶累及一叶肺者n例二临床资料,。叶肺者6例三叶以上者3例肺转移的团,,。自1975年1月至1975年一2月我院块最大直径达10厘米以上(表2)放疗前,。计收治绒癌59例和恶葡39例共98例尿HCG浓缩定量(羊红血球凝集抑制试验)、:13,一诊断依据绒癌和恶葡的诊断是根大于00国际单位/升者例小于100国际、。,据临床征象尿HCG定量及病理作出的葡单位/升者17例说明大多数病例于放疗前。,萄胎排出后1年以上恶变者诊断为绒癌1病情已得到稳定。年以内恶变者为恶萄继发于足月产及流产表220例肺团块转移病灶的最大直径。者皆诊断为绒癌绒癌肺团块转移灶是根据一病灶直径}<4厘米}48厘米
3、l>8厘米}共训、胸部正侧位片上转移灶直径大于3厘米以。脑、、上者转移则根据临床征象如抽搐昏迷、:。四脑转移全组有脑转移患者8例(均瘫痪等结合脑电图等检查作出诊断,,、:〔3,,为绒癌)入院时诊断5例治疗中出现脑转二临床分期按宋鸿钊氏分期法。,。383598lB和W期移者例例中例单用化疗其余例例分期情况见表晚期绒癌l,。。均系晚期脑转移故采用化疗合并放射治疗占半数以上表198例绒癌和恶性葡萄胎的临床分期病种期别治疗方法及结果II.^.eW共计、:197“,3一治疗方法自年起我院采绒癌67l2l9l559。用以化疗为主结合手术及放疗的综合疗法恶葡47233239M,化疗采用OMK或MOFK方
4、案四药联合、,5天一疗程,2,三化疗合并放射治疗肺团块转移病例治疗间隔为~3周直至肿、:HCG浓缩定量小于1的分析本组有肺团块转移灶者25例(24例瘤消退尿00国际单、1,2,,2~3疗程。:HN,绒癌例恶葡)其中单纯化疗例化疗后位/升再巩固化疗用法、、,;,3,135天5毫克VCR手术切除单个病灶者例其余20例采用化在第静注每次。,B,,,疗加分段放射20例临床分期lI15例在第1天静注2毫克MTX10~20毫克..,0(总660),一u,,000,250,第l~5天静滴或5Fl~1毫克表3各阶段治疗结果,,,.第l~5天静滴KSM400微克第1一5引州月川训州一1
5、l
6、l。天静滴时间(
7、年)健f一数/健在数/
8、在数/,总例数U例数性例数化疗合并放疗治疗肺团块转移时放疗%%%。}}}一般安排在3~4个化疗疗程后进行为适合73`74OU性八月U,`。,21/26807】17/18g38/j486(五年以l健在〕晚期绒癌特点采用钻分段放射每段放疗,0,,75、76肿瘤量20拉德二段间隔30天左右总(三年以1几健在)12/15800110/1123/2684,。,2,0040拉77、78.肿瘤盘o拉德放疗总疗程为15/18833}10/10]0025/28893(一年以】健乙)2天[,02天=4,000拉2德/13()天]0拉德八J七t{48/5981.437/3994卜6/98
9、85.7.。D),德(T放疗期间化疗仍按时进行放疗,人4`。各阶段晚期绒癌的治讨产果,结束后继续化疗2一3疗程以巩固之,」“化疗合并放疗治疗脑转移由微小病,11寸间(jl:健泊一数/灶难以定位我们采健在数/健乙数/..它例数`“姜伫例交伫例数用钻全脑分段放,73~74了J,尹/了尹.射用二侧联野照射_nù月O/卜」91组`/ēb乃乙]2/15800(五年l]}健户)。(图1)放射总疗程75~76._5/7714,已(以卜健石)2000拉德14天山为/77、78.,几健5/55/710/12833[14天〕1500拉德八0(一年以}长)共11-17/1910/1527/3479.4天=3声0
10、0拉德(T。,D)5放疗期中与全表国内外晚期绒癌疗效。。身化疗密切配合图1全脑放射示意图数:价年代作若总例数冶愈、:,果.二治疗给凡临床症状体征消失.HacndCB盖7〕1070茄1973mm7,.HCG浓缩定.脚片示肺转移阴影完全消失尿]974.。。esB〔日,97778多JW。3,.,L28607多01979北京首都医院17量小于10国际单位/升(每二周作一次连,,:5次以上了卜:.{1钧准续)者作为近期治愈标准并以
