卵巢恶性肿瘤.ppt

《卵巢恶性肿瘤.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、卵巢恶性肿瘤一、流行病学1、发病率及死亡率：发病率占女性生殖系统恶性肿瘤第三位，死亡率居首。发病率呈明显上升趋势！2、发病年龄：生殖细胞肿瘤多发于青少年，21岁以前占2/3；卵巢癌多发于老年妇女，40岁以上占95%。二、病因学1、遗传因素：⑴遗传性位点特异性卵巢癌，发病提前10年，常染色体遗传；⑵遗传性乳腺/卵巢癌综合症，发病年轻，BRCAI基因；⑶遗传性非息肉性结肠癌家族。2、内分泌因素：⑴晚婚、不育者危险性高；妊娠、服避孕药呈负相关；⑵月经初潮早危险性高；3、社会环境及经济因素：负相关。三、病理1、卵巢上皮来源的恶性肿瘤（卵巢癌）：常见浆液性

2、囊腺癌及粘液性囊腺癌；2、卵巢生殖细胞来源的恶性肿瘤：无性细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、内胚窦瘤等；3、性索-间质来源：颗粒细胞瘤、间质细胞瘤等；4、转移性卵巢肿瘤：原发癌多见于胃肠道、乳腺、子宫癌。5、播散及转移：直接浸润及种植转移常见。四、临床表现1、早期：多无表现，部分有不定位的下腹不适；三联症：⑴年龄＞40岁；⑵卵巢功能障碍；⑶有胃肠症状如腹胀、纳差等；2、晚期：⑴腹胀、腹部肿块、腹水等；⑵大、小便困难下腹及下肢痛；⑶恶病质。五、诊断1、临床诊断（早期）方法：⑴高危人群定期检查①卵巢功能障碍者；②有卵巢癌家族史者；③有乳腺、胃肠、子宫内膜癌史者

3、；④A型血、性格压抑、精神紧张、生活不幸者；⑵对有“三联症”者密切随访、观察；⑶下述情况行腹腔镜或剖腹探查①青春期或绝经后卵巢增大；②卵巢实性肿块；③卵巢囊性肿块5cm，3月不变；④妊娠期附件肿块于孕16周后不消失。2、辅助检查：⑴影像学检查：①超声；②CTandMRI;③PETDSA⑵肿瘤标志物：AFP、CA125、CEA、CA199、CA724、NSE、HCG等；⑶细胞学检查⑷腹腔镜检查3、鉴别诊断⑴子宫内膜异位症；⑵结核性腹膜炎；⑶卵巢良性肿瘤；⑷转移癌。六、治疗1、治疗原则：手术、化疗为主的综合治疗⑴卵巢癌①I期：手术+3~4周期腹腔或静

4、脉化疗；②II~IV期：Ⅰ、探查和减瘤术+化疗6~8周期及腹腔化疗；Ⅱ、肿瘤固定、体弱者先化疗2~3周期手术；③未控、复发、转移者：二次减瘤术+二线化疗+放疗；⑵恶性生殖细胞瘤：①I~II期：手术+3~4周期化疗，密切随访；②III~IV期：减瘤术+放、化疗；③复发、未控：二线化疗+手术+放疗。2、外科治疗：⑴目的①明确病变范围及分期；②切除肿瘤，明确诊断。⑵方式①减瘤术：尽量切除原发灶和转移灶，以期使残瘤直径＜2cm；②二次探查术：初次手术和化疗二年无复发者。3、放疗：主要用于生殖细胞及性腺间质来源的恶性肿瘤。放疗剂量DT30GY左右。4、化疗

5、：尽早、及时、足量、联合⑴给药途径①腹腔灌注化疗：≤4次，每周1~2次②静脉(全身）化疗：六周期③区域动脉灌注化疗⑵常用有效药物：DDP、5-FU、NVB、VP-16、CTX、阿霉素类及紫杉类等⑶方案①CAP(CTX+ADM+DDP)②TP（泰素或泰索蒂+DDP)③NP(NVB+DDP)④BEP(BLM+VP-16+DDP)5、免疫治疗：主要治疗腹腔积液患者谢谢！