慢性淋巴细胞白血病.ppt

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1、慢性淋巴细胞白血病慢淋白血病（CLL）是淋巴细胞克隆性蓄积，浸润骨髓、血液、淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的恶性血液病。慢淋白血病的细胞形态类似成熟淋巴细胞，绝大多数为B细胞型，T细胞型较少，多处于G0期，是免疫功能不全的细胞。[临床表现]1、90%患者>50岁，男性略多于女性；2、起病十分缓慢，无自觉症状；3、早期：乏力、疲倦；4、后期：食欲减退、消瘦、低热、盗汗、贫血；5、晚期：贫血、血小板减少、紫癜；6、淋巴结肿大、脾大（50%~70%）；7、8%患者并发自身免疫性溶血性贫血；8、感染[实验室和特殊检查]

2、1、血象白细胞>10*109/L（>100*109/L）淋巴细胞占50%以上，绝对值≥5*109/L后期有明显血小板减少和贫血8%合并自免溶贫：Coombs（+）2、骨髓有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥40%红系、巨核系细胞均减少，有溶血时，幼红细胞可代偿性增生[实验室和特殊检查]3、免疫分型B细胞型表达CD5、CD19、CD20T细胞型表达CD2、CD3、CD8（或CD4）4、染色体50%病人有染色体异常，B细胞慢淋以+12、14q+常见T细胞慢淋以inv（14）常见[诊断]1、症状：乏力、消瘦、或贫血、出血；2、淋巴结肿大

3、、脾肿大；3、血象：白细胞>10*109/L，淋巴细胞>50%（>5*109/L）；4、骨髓：淋巴细胞≥40%；5、免疫表型：B细胞型T细胞型[鉴别诊断]1、反应性淋巴细胞增多；2、淋巴瘤转化为淋巴细胞白血病；3、幼淋巴细胞白血病；4、多毛细胞白血病；治疗化疗A期：无需治疗，定期复查B、C期：1、苯丁酸氮芥：有效率50%，CR15%~25%2、环磷酰胺：50mg~100mg/d3、氟哒拉滨：CR50%~90%4、联合化疗：COP、CHOP治疗放射治疗仅用于淋巴结肿大有压迫症状时或化疗后淋巴结、脾脏、扁桃体缩小不满意者；。并

4、发症治疗1、感染：抗感染静脉免疫球蛋白2、自身免疫性溶血性贫血、血小板减少紫癜糖皮质激素脾切除[预后]病程长短不一，可长达十年，平均为3~4年。主要死亡原因：1、贫血2、出血3、感染