影像开题报告书完成.doc

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1、承德医学院研究生开题报告书课题名称脑梗死磁共振弥散加权及多体素波谱研究学科专业影像医学与核医学攻读学位硕士研究方向磁共振成像研究生姓名学号所在单位导师姓名起止时间9课题名称：脑梗死磁共振弥散加权及多体素波谱研究一、立题依据（科学意义及国内外现状分析及参考文献）（一）背景：1、脑梗死发病率高，死亡率高、致残率高，易反复发病。强调早期诊断。2、常规CT及MRI对于梗死超早期诊断及不同病程的鉴别作用十分有限，更不能反映出组织的代谢变化。3、弥散加权成像是研究细胞和水分子不规则运动的成像方法。对早期脑梗死十分敏感，有助于区分急慢性脑梗死灶。但其异常信号灶是否

2、与其真正的梗死范围一致、是否包含缺血半影区，以及梗死后各时段弥散信号强度演变和脑细胞代谢的关系尚未达成一致。4、磁共振波谱成像是目前唯一可以用来观察活体细胞代谢变化的无创技术，可检测某些神经细胞代谢产物的浓度变化，反映脑梗死的发展过程。但以往多采用单体素波谱成像，难以同时进行脑梗死区内不同区域及周围脑组织代谢物变化的研究。多体素波谱则突破了这一限制。（二）目的：研究脑梗死不同病程中弥散加权成像信号演变、脑梗死区内不同部位及其周围组织代谢产物变化的相关性。（三）意义：评价DWI在梗死不同时期的诊断价值，推测脑梗死后DWI信号改变的代谢基础，帮助临床制定

3、治疗方案以减少脑梗死的死亡率、致残率和提高疗效。—1—9二、研究内容及预期成果（说明具体研究内容、创新点及拟解决的关键问题、预期成果及提供形式）（一）研究内容：第一部分：观察不同阶段脑梗死患者各种序列的表现，评价其在梗死各阶段的诊断价值。第二部分：通过多体素波谱技术分析不同时期弥散加权信号表现的物质代谢基础。（二）创新点：将磁共振弥散加权与多体素波谱成像集合起来，可进行脑梗死发展过程、脑梗死区内不同区域及周围脑组织代谢物变化的研究。（三）拟解决的关键问题：1、关键技术之一是CSI技术参数的建立2、研究对象在脑梗死后各期感兴趣区图像采集前后的完全一致不

4、易达到。尤其对于不能很好配合检查的患者，检查时运动会影响测量结果。3、随访复查率的保证。（四）预期成果及提供形式：1、观察不同阶段脑梗死患者梗死区弥散加权图像演变特征2、进一步阐明弥散加权图像的转变规律及影响因素3、分析评价弥散加权在不同病期的诊断价值4、探讨弥散特征变化的代谢基础。—2—9三、研究方案（包括研究方法、技术路线、研究进度安排）（一）研究方法：第一部分：观察不同阶段脑梗死患者各种序列的表现，评价其在梗死各阶段的诊断价值。研究对象：脑梗死患者20～30例不同病程弥散加权图像及波谱结果（共约60例次）。对照组：为同一病例、同一层面、同一时间

5、不同成像序列（T2WI及FLAIR，两种对梗死灶较为敏感的常规序列）作为弥散加权图像演变特征及诊断敏感性对照。波谱分析采用同一患者每次检查对侧正常脑组织波谱作为对照。波谱分析采用同一患者每次检查对侧正常脑组织波谱作为对照。应用Marconi1.5TEdgeEclipse磁共振仪分别对脑梗死患者急性期（发病后～72小时），亚急性期（72小时～10天），慢性期（10～30天）进行MRI检查，研究和比较脑梗死区弥散加权图像演变特征，对脑梗死患者检查序列包括SE序列T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、CSI。进一步与同期T2WI、FLAIR图像特征比较，

6、评价弥散加权在不同病期的诊断价值。第二部分：通过多体素波谱技术分析不同时期弥散加权信号表现的物质代谢基础。Vistar影像处理工作站分析比较不同序列间信号强度差异，分析DWI上脑梗死区、边缘区及正常脑组织NAA、Lac、Cho的分布及演变。研究不同时期弥散加权图像上病变内部不同信号表现处及病灶周围组织代谢产物变化。探讨弥散特征变化的代谢基础。9（二）技术路线：为同一病例、同一层面同一时间的正常脑组织不同序列不同阶段脑梗死患者的不同序列对比分析对比分析不同阶段脑梗死患者各种序列的表现，评价其在梗死各阶段的诊断价值。多体素波谱技术分析不同时期弥散加权信号

7、表现的物质代谢基础。两者综合分析总结脑梗死不同病程中弥散加权成像信号演变、脑梗死区内不同部位及其周围组织代谢产物变化的相关性。评价DWI在梗死不同时期的诊断价值，推测脑梗死后DWI信号改变的代谢基础，91．弥散加权成像（DifusionWeightedImaging）研究细胞和水分子不规则运动。对脑梗死十分敏感,有助于超早期内了解脑梗死组织的部位及范围、鉴别新旧梗死灶、排除出血性卒中。超急性期DWI显示的高信号灶，通常认为是不可逆梗死灶核心；早期常可见到病灶扩大，很可能代表着周围缺血半暗带坏死。关于其高信号灶是否包含可逆缺血组织存在不同意见。慢性期表

8、现为等低信号。由于DWI对卒中敏感度高，且有助于区分急、慢性梗死灶，故有利于区分急性多灶性梗死与不同部位的梗