微型切口VSD负压封闭引流术在临床创伤中应用.doc

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1、微型切口VSD负压封闭引流术在临床创伤中应用【摘要】目的：探讨微型切口VSD负压封闭引流术在临床创伤中应用的临床效果。方法：对20例皮肤撕脱伤、骨筋膜室综合征、挤压伤患者应用微型切口VSD负压封闭引流术治疗。结果：平均使用VSD7d,再进行II期手术治疗，创面愈合，患肢运动功能及外观恢复良好。结论：微型切口VSD负压封闭引流术在皮肤撕脱伤、骨筋膜室综合征、挤压伤患者的治疗中，效果良好。【关键词】微型切口；VSD负压封闭引流术Micro-incisionvacuumsealingdrainage(VSD)applicationinclinicaltraumaZhuxiaocongzhuang

2、kexiongzhoubinghuahuangweihuangzujuan[Abstract】ObjectiveDiscussionmicro-incisionVSDvacuumsealingdrainageintheclinicaltraumaofapplicationoftheclinicaleffects.Methods20casesofskinavulsioninjuries,compartmentsyndrome,crushinjurypatientswithmicro-incisionVSDvacuumsealingdrainagesurgery.ResuItsAverageV

3、SD7d,furthersurgicaltreatmentinstageII,woundhealing,limbmotorfunctionandappearanceofagoodrecovery.ConclusionmicroincisionVSDvacuumsealingdrainageintheskinavulsion,compartmentsyndrome,crushinjuryinthetreatmentofpatientswithgoodresuIts.[Keywords]micro-incision；VSDvacuumsealingdrainage【中图分类号】R615【文献标

4、识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0435-02皮肤撕脱伤、骨筋膜室综合征、挤压伤在临床创伤中非常多见，传统的治疗方法治疗时间长，患肢运动功能、外观恢复较差，费用高，术后观察、护理麻烦。我科2010年1月以来采用微型切口VSD负压封闭引流术治疗皮肤撕脱伤、骨筋膜室综合征、挤压伤患者20例，取得满意效果。1临床资料1.1一般资料：20例，年龄20-46岁。男16例，女4例。皮肤撕脱伤（潜行）5例，骨筋膜室综合征（早期）12例，挤压伤3例。致伤原因：交通事故伤8例，高坠伤4例,机器绞伤3例，重物砸伤5例。伤后手术时间平均5小时内。1.2治疗方法：皮肤撕脱伤（均为潜行剥脱伤

5、）：在合适麻醉下行急诊手术，对伤口彻底清创，可不缝合，对撕脱皮肤用尖刀戳多个l-2cm小切口，间距约2-3cm,用血管钳从小切口向内潜行扩大至皮下深筋膜层。用VSD敷料覆盖皮肤撕脱区，超过撕脱边缘2-3cm,接负压吸引，5-7天后更换VSD敷料，再5-7天后拆除VSD敷料。骨筋膜室综合征（早期）、挤压伤：在硬膜外麻醉下急诊手术，对患处皮肤用尖刀戳多个1-2cm小切口、切开深筋膜，间距约2-3cm,用血管钳从小切口向内至深筋膜下潜行扩大。用VSD敷料覆盖创面，接负压吸引，骨折用石膏或牵引固定。2结果皮肤撕脱伤患者拆除VSD敷料后，皮肤绝大部分成活，对坏死皮肤行清创、切痂、换药或II期手术植皮

6、，上述患者没有一例行II期手术植皮，患肢运动功能、外观恢复良好。骨筋膜室综合征、挤压伤患者5-7天后拆除VSD敷料，骨折患者II期行胫腓骨骨折切开复位内固定治疗，上述患者无并发症，患肢运动功能、外观恢复良好。3讨论VSD系统（俗称“人工皮”）的作用已得到公认并逐步应用于临床普通外科和骨科病人[1],特别是皮肤缺损、创面外露的患者。VSD技术有以下优点：①持续负压吸引，24h不间断引流，充分保持创面清洁；②负压本身能加速病变组织肿胀消退，改善局部微循环，促进、刺激肉芽组织快速、健康生长，促进组织修复，加速创面愈合；③不断的将创伤区产生的分泌物、渗出液、坏死组织、毒素及时引出，阻止毒素的吸收和

7、感染的扩散；④操作简便易行，术后护理方便，避免因换药而增加痛苦；⑤避免交叉感染；⑥减少抗生素用量；7可缩短治疗时间，节省费用。这些优点得到其他临床机构的证实［2］。微型切口VSD负压封闭引流术在临床创伤中的应用较少报道。大面积皮肤撕脱伤创伤范围广泛，为使损伤肢体外形和功能得到最大限度的保留和恢复、术后治疗护理方便，我科对合适的（潜行剥脱伤）大面积皮肤撕脱伤患者，早期行微型切口VSD负压封闭引流术治疗，效果良好。胫腓骨骨折