护理人员在院内感染控制中作用.ppt

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1、主要内容医院感染的基本概念护理人员在控制医院感染中的重要性护理人员在院内感染控制中存在的问题对策医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。----卫生部《医院感染管理办法》一、医院感染的基本概念1、医院感染的认识、发生、发展明代李时珍《本草纲目》中有关消毒的记载；19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究

2、，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱；Nightingale通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，使手术感染率从45.7%降到15%；2、医院感染的来源①交叉感染：指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互之间传播。②环境感染：指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。③自身感染：正常寄居于人体

3、的病原体，因机体抵抗力下降，菌群失调，或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染3、医院内感染的分类外源性感染内源性感染自身感染是指患者自身携带的病原体引起的感染。是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。交叉感染外源性感染可呈暴发，但可通过规范无菌技术操作，加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到预防和控制。内源性感染由于发生机理较复杂，涉及病人的基础病、诊疗措施等多种因素，目前难以预防。4、医院内感染的形成医院感染的发生必须具备三个基本条件：感染源、传播途径和易感宿主，三者构成感染

4、链。感染源传播途径易感者三个环节流行过程的基本条件感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径。易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。感染源传播途径易感人群感染源传播途径易感人群感染源传播途径易感人群感染源传播途径易感人群感染源传播途径易感人群感染源传播途径易感人群感染源传播途径易感人群医院感染的传播链（1）感染源感染的来源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。已感染的患者及病原携带者医院环境动物感染源患者自身病原微生物自然生存繁殖及排出的场所或宿主（2）

5、传播途径接触传播空气传播饮水饮食传播治疗传播生物媒介传播病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式传播途径空气传播接触传播血液/体液传播染感院医传播途径-空气传播定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒--气溶胶来传播。飞沫型飞沫核型菌尘型医源型传播途径-接触传播直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源接触而获得感染。间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）传给易感者。侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见物品直接感染间接感染接触感染+传播途径-血液/体液传播血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保

6、存、输注等操作过程中遭污染而造成感染。（3）易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。1、患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人2、侵入性诊断治疗的病人3、接受各种免疫抑制疗法的病人4、大量长期使用抗生素的病人5、老年人、婴幼儿、营养不良者医院患者既可能是感染源也是易感宿主宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正常的防疫功能5、导致医院感染的主要因素1、浸入性诊疗手段增加2、使用免疫抑制剂3、大量抗生素的开发与普及4、易感病人增加5、环境污染严重6、对探视者未进行必要的限制6、常见的医院感染（1）肺部感染（2）尿路

7、感染（3）伤口感染（4）病毒性肝炎（5）皮肤及其它部位感染7、预防医院感染的重点对象住院病人中凡有气管插管多次手术或延长手术时间留置导尿应用化疗、放疗、免疫抑制剂者老年病人等均应视为预防医院感染的重点对象。医院感染的危害1、延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担。国内统计医院感染浪费达50-100亿人民币/年。美国每年处理院内感染费用超过40亿美金。2、医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院声誉与社会安定均造成重大影响。预防医院感染，我们该做些什么？我们有消毒隔离制度吗？我们有行之有效的方法吗？谁在执行？他们怎么在做？我们监

8、督、落实了吗？是客观条件限制还是主观问题？…………二、护士在感控中的重要性医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面，WHO通过调查提出了有效控制医院感染的关键措施，即消毒、灭菌、无菌操作，实际上这些都是护