周围神经病变概述.ppt

《周围神经病变概述.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2021/7/211周围神经疾病2021/7/212内容概念有关解剖生理分类病因和发病机制临床2021/7/213一、概念周围神经系统包括脊神经根组成的脊神经和脑干腹外侧发出的脑神经，但不包括嗅神经和视神经，后者是中枢神经系统的特殊延伸。2021/7/214定义：周围神经疾病是指周围神经结构或功能损害的疾病主要症状躯体运动功能障碍感觉功能障碍自主神经功能障碍2021/7/215二、有关解剖生理2021/7/2161.神经系统的组成2021/7/217中枢神经与周围神经2021/7/218周围神经脑神经(头面部的皮肤和骨骼肌)内脏神经

2、脊神经(躯干、四肢的皮肤和骨骼肌)（内脏、心血管、腺体等）2021/7/219脊神经2021/7/2110脑神经一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷走副神舌下全2021/7/21112.周围神经包括躯体神经自主神经2021/7/2112躯体神经脊髓（前角、后角）神经根神经干神经股神经束神经2021/7/2113周围神经2021/7/2114神经根-神经干-神经股-神经束-神经臂丛神经C5、6上干C7中干C8、T1下干干前后股上、中、下干后股后束上、中干前股外侧束下干前股内侧束束支（神经）2021/7/2115

3、周围神经组成2021/7/2116神经组成神经神经束神经纤维外膜-束膜-内膜2021/7/2117神经如同电缆2021/7/2118神经-神经束-神经纤维2021/7/2119神经结构2021/7/2120神经纤维2021/7/2121神经纤维轴突髓鞘Schwann细胞Ranvier（郎飞）结2021/7/2122神经轴突与髓鞘2021/7/2123神经纤维如同项链2021/7/2124神经纤维2021/7/2125神经纤维2021/7/2126Schwann细胞与髓鞘2021/7/2127脑神经、脊神经的运动和深感觉纤维多属于有髓神经

4、纤维痛温觉、自主神经多为无髓神经纤维神经根和神经节处无血—神经屏障，某些免疫性或中毒性疾病易侵犯此处2021/7/21283.周围神经的功能传导感觉（向中枢神经）传导运动（来自中枢神经）自主神经功能（内脏感觉和运动）2021/7/2129运动通路2021/7/2130感觉通路2021/7/2131自主神经系统2021/7/2132三、周围神经病理损害类型2021/7/21331.神经病理损害类型髓鞘脱失华勒变性轴突变性神经元变性2021/7/2134节段性脱髓鞘病变Wallerian氏变性轴突逆行坏死神经元坏死有髓神经纤维损害2021/7/2135

5、脱髓鞘（节段性）首先累及Schwann细胞相应节段的髓鞘脱失原因感染免疫障碍2021/7/2136正常急性脱鞘脱髓鞘2021/7/21372021/7/2138华勒变性发生于病损12h后病变远侧轴突和髓鞘自近端向远端变性损伤近端和远端Schwann细胞基底膜增殖轴突再生原因创伤、牵拉、缺血、电击2021/7/21392021/7/2140轴突变性轴突末梢开始，随后累及髓鞘，“逆死性神经病”原因感染、代谢、中毒、营养2021/7/2141轴突变性2021/7/2142神经元变性继发的轴索及髓鞘破坏轴索的全长在短期内即变性、解体原因后根神经节感觉神经元

6、病变、运动神经元病损2021/7/2143四、周围神经损害的病因2021/7/2144外伤炎症麻风巨细胞病毒HIV空肠弯曲菌E-B病毒Lyme病肉毒杆菌灰髓炎带状疱疹血管性动脉粥样硬化血管炎代谢障碍糖尿病肾功能肝功能障碍甲状腺功能减退营养缺乏酒精性维生素B1服用异烟肼患者维生素B6恶心贫血、肠道疾病患者维生素B122021/7/2145免疫介导Guillain-Barre综合征HIV性神经病中毒酒精、药物（异烟肼、长春新碱、胺碘酮）变性淀粉样变性伴癌性遗传性HMSN特发性可能占此类病例50%2021/7/2146谢谢！