资源描述：
《克拉霉素与罗红霉素临床应用处方效果分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、克拉霉素与罗红霉素临床应用处方效果分析【摘要】目的了解克拉霉索与罗红霉索的临床应用模式，促进大环内酯类药物的合理使用。方法回顾性分析658例克拉霉素与罗红霉素治疗的患者处方，对其临床应用进行评价。结果门诊克拉霉素与罗红霉索以泌尿外科、呼吸内科、皮肽科的疾病治疗为主，总体应用基本合理,但仍存在的一些问题，主要包括用法、用量不当，超说明书用药，无明确指征用药，联合用药•配伍禁忌等问题。结论抗菌药物在本院门诊使用情况基木合理，但在临床中仍存在不合理应用，所以在使用前应进行严格的审核干预，保证患者合理用药。【关键词】克拉霉素；罗红霉素；门诊处方；合理用药DOI：10.14163/j.cnki.1
2、1-5547/r.2016.11.118克拉霉素与罗红霉素都属丁红霉素类衍生物，该类药物用药稳定、抗菌谱广、血药浓度高、疗效确切，广泛用于临床各种类型感染［1］。本文冋顾性分析了本院门诊接受克拉霉素与罗红霉素治疗的658例患者处方，对这些处方进行相关统计分析以及安全评估，从而为最终安全、经济、合理用药提供理论参考。现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年10月〜2015年10月本院门诊接受克拉霉索与罗红霉索治疗的658例患者的处方。将所有患者的处方信息进行分类整理，最终将患者的姓名、年龄、性别、诊断、药品用法、用法、剂量、联合用药等信息建立统计分析表。1.2方
3、法对患者处方进行用药频度(DDDs)及药物利用指数(DUI)进行分析计算，同时对其用药剂量、疗程合理性进行分析。调查采取的DDD值以《中国药典》2015版中这两种药品的说明书规定的曰剂量为准。具体公式：DDDs=总用药量/DDD；DUI=DDDs/总用药天数。DUI通常作为临床用药合理于否的标准，对于一些需要严格控制口剂量的药物，如果DUI>1,则表示用药剂量大于限定的日剂量，属于超剂量用药的情况；当DUK1,则说明达不到推荐的限定口剂量。不能单纯的根据DUI的值来判断用药曰剂量是否合理，应结合临床用药进行综合判断［2］。2结果2.1罗红霉素科室使用情况：肠道专科10.91%,妇科20.
4、32%,皮肤科11.01%,泌尿外科22.52%,消化内科11.05%,骨外科5.08%,呼吸内科7.34%,五官口腔科6.23%,其他5.48%。根据罗红霉素的说明书,该药主要用于敏感菌株引起的上、下呼吸道感染、耳鼻喉感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、儿科感染以及支原体、衣原体和军团菌引起的感染。通过对处方分析，罗红霉索临床诊断与适应证符合率分别为肠道专科89.97%,妇科82.51%,皮肤科80.66%,泌尿外科87.37%,消化内科91.22%,骨外科85.33%,呼吸内科87.21%,五官口腔科86.35%0罗红霉素合理用药占85.87%,基本合理占5.47%,不合理使用占
5、&67%。通过分析，罗红霉素不符适应证的原因主要是使用该药对消化科疾病进行治疗，同一化学成分的药物由于剂型不同，其临床疗效和安全性也有显著区别。医生在治疗疾病时，应该根据不同型剂为患者开具不同的实用剂量。同时还应该注意，罗红霉素的半衰期较长，一般情况成人服用罗红霉素为2次/d,150mg/次，而具有肝功能不全者应慎重服用，如果是严重肾功能不全患者其给药时间应延长1倍。如超剂量和超次数应用后就会出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道不良反应，血清内氨酸氨基转移酶升高，黄疸等肝损害症状。用药前应仔细阅读药品使用说明书。1.2克拉霉索属于半合成大环内酯类抗生素，其抗菌的主要机理为能与细菌核糖体的5
6、0S亚基结合，抑制细菌蛋白合成。克拉霉素属冃前广泛应用于敏感菌所引起的上、下呼吸道感染。克拉霉索临床应用的科室分布为：消化内科占39.9%,五官口腔科占22.2%,皮肤科占10.2%,呼吸内科占9.7%,外科占8.0%,急诊骨科占2.4%,妇科占2.7%,肾脏内科占1.4%,耳鼻咽喉科占0.5%,内分泌科占0.5%,其他占2.5%o克拉霉素合理用药占72.33%,基本合理占17.63%,不合理使用占10.03%。克拉霉素属不合理用药主要表现为用药时间过长。在不合理用药中，有24例气管炎患者（老人和小孩）在应用克拉霉素治疗4d后未见好转，但仍继续用药1周。此时应该考虑改用其他抗菌药物进行治
7、疗。研究报道克拉霉索的主要的药物不良反应为胃肠道不适，恶心、腹痛、腹泻，头痛,皮疹，长时间使用会导致老年及儿童肝、肾功损伤。2.3通过上述公式计算克拉霉索与罗红霉索DUI值均介于1.2-1.0,说明这两种药的使用剂量、用药疗程基本合理。通过具体分析患者处方以及结合《处方管理办法》第六条屮处方书写应规则，发现仍存在许多不合理之处，具体表现为超出药品说明书适应证范围、单一用药不合适、用法用量有误、联合用药配伍禁忌。2.4联合用药情况，大
