认知障碍的评定与康复ppt课件.ppt

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1、认知障碍的评定与恢复1一、注意障碍的评定与康复二、记忆功能评定与康复三、失算症评定与康复四、思维与执行能力障碍评定与康复五、知觉功能障碍评定2一.注意障碍的评定与康复3（一）注意的相关概念1.注意的定义：心理活动指向一个当前活动需要的特定刺激，同时忽略或抑制无关刺激的能力。从信息加工角度而言，注意是在一定时间内，从现有的信息中为进一步信息加工而选择刺激的过程。42.注意的基本特征：注意广度注意维持和警觉注意选择注意转移注意分配53.唤醒是一种一般性的警觉状态，是具体注意的基础。TOP-DOWN模型BOTTOM-

2、UP模型6（二）注意障碍特征与临床表现1.注意广度缩小：主动注意减弱，不能注意较多的信息。2.注意维持和警觉障碍：不能进行长时间的活动，易于中断。3.注意选择障碍：患者不能有目的的注意符合当前需要的特定刺激及剔除无关刺激。74.注意转移障碍：患者不能根据需要及时的从当前注意对象中脱离并及时转向新的对象，因而不能跟踪事件的发展。5.注意分配障碍：患者不能同时利用所有有用信息，表现为不能在同一时间做两件事。8（三）注意障碍的评定1.传统的评定方法（1）神经心理成套测试Hastead-Reitan神经心理学成套测试中

3、的节律测验和语声知觉测验；简易精神状况检查中计算100-7，连续减五次；常识-记忆-注意测验中反述红、黄、蓝、白、黑和正反述1-20；老年性痴呆评定量表则根据观察被试者在测验过程中注意力不集中的次数评定注意力9（2）注意单项测验划消测验同步听觉系列加法测验符号-数字模型测验连线测验10传统测定方法的优点：传统神经心理成套测验有标准化版本；数据处理比较容易，有完备的常模资料。11传统评定方法的缺点：依赖记忆和视觉空间功能，而没有分离出注意这种基础成分；对脑损伤患者而言，肢体功能障碍和其他认知障碍如失语、失算等均可

4、影响测验的准确性；测验和不同注意维度之间的对应比较少；划消测验因涉及较少的其他认知负荷，仍被广泛应用，但目前尚无完备常模。122.现代评定方法：根据现代注意理论，通过设计不同的任务评价注意的各个维度。（1）注意广度：包括视觉和听觉注意广度。视觉注意广度即快速呈现黑色圆点或其他图形等，记录被测试者在单位时间内能把握注意对象的数量。听觉注意广度常用数字广度检查，要求被试者正向或逆向复述逐渐延长的数字串。13（2）注意的维持和警觉：连续作业测验（3）注意选择：由计算机呈现具有多个维度的视觉刺激，如颜色、形状等，要求被

5、试者对某维度选择性注意，抑制其他具有干扰作用的信息。Stroop字色测验。14（4）注意转移：在不同任务之间进行转换，如在加法和减法间的转换，在形状和颜色间转换等。将转换总次数和转换错误数进行比较，并记录完成作业的时间。（5）注意分配：同时进行两个以上的作业。目前较多同时应用视觉和听觉双任务或双耳分听任务。15（6）行为观察：主要通过与患者的交谈来观察患者的谈话与行为。LOTCA成套测验评分标准1分：很短的注意广度，集中注意力不超过5分钟，需要不断的重复指导语；2分：能短期保持注意，能集中注意力达15分钟，需要

6、重复某些指导语；3分：注意集中轻度困难，需要重新调整注意和集中力才能完成检查；4分：没有注意集中力的问题。16（四）注意障碍的康复1.基本技能训练（1）注意的广度训练（2）注意维持和警觉训练（3）注意选择性训练（4）注意转移性训练（5）注意分配训练172.对策训练并非强调训练某种特定的注意技能或品质，而是重点训练对策的应用对策是指调动患者自身因素以学会自己控制注意障碍的一些方法。自我指导是指针对注意分散、有离题倾向或过分注意细节的策略之一。183.作业与环境的适应性调整目的：最大限度的降低对注意的要求。开始训练

7、时应在有组织、整齐和安静的环境中进行。随着注意力的改善，环境应逐渐接近正常，不需要刻意组织和安排。194.对患者家属指导告知家属患者存在的注意障碍；在日常生活中重视培养患者的注意能力。20附录：连线测验21二、记忆功能的评定与康复22记忆的定义：指能记住经验过的事物，并能在以后再现或回忆，或在它重新呈现时能再认识；或记住将来要实现的活动或意图。从信息加工的角度来讲，记忆是信息的输入、加工、储存和提取的过程。23（一）记忆的分类1.按时间分回溯性记忆（RM）:顺时记忆、短时记忆、长时记忆、近事记忆。前瞻性记忆(P

8、M)：基于时间的PM、基于事件的PM、基于活动的PM24基于时间的PM：指在一段时间内或一段时间后执行某项任务。基于事件的PM：指当一些外部事件出现时执行某个特定任务。这种PM要求当外部事件出现时能够回忆并执行某项活动。基于活动的PM：要求在完成某个活动之前或之后去做某件事情。这种PM活动以某项活动作为特定任务的启动点。25工作记忆定义：指在解决认知任务的过程中，用于信息加工并同时保持