心电监护的使用ppt课件.ppt

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1、心电监护仪的使用1学习目的1.了解心电监护仪的结构2.熟悉各种参数的设置掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项2学习内容1.监护仪的结构2.监护仪的各操作按键及其功能3.各种导线的连接及其注意事项4.监护导联的选择和报警限的设置5.监护仪的清洁与保养3一、概述心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时

2、可打印信息资料。4充电灯CHARGE参数区波形区信息区二、监护仪的结构(正面)操作菜单栏电源开关POWER5TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口内置电池二、监护仪的结构(左侧面)6打印输出设备二、监护仪的结构(右侧面)7保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口模拟输出接口二、监护仪的结构(背面)扬声器8无论系统在哪级菜单中，按下此键系统都将回到主界面三操作按键及功能回主屏MAIN波形冻结FREEZE报警暂停SILENCE记录RECORD无创血压START主菜单MENU旋钮按下此键开始一次实时记录。按此键可关闭报警长达3分钟或屏蔽所有声音,再次按

3、下此键又可恢复所有声音.按下此键开始一次血压测量再按下此键可终止测量并放气按此键进入冻结状态。在冻结状态下可进行40秒钟的波形回顾和冻结波形的记录输出。按下此键弹出系统菜单。用户可以在菜单中设置系统信息，并且执行回顾性操作可完成主屏上、系统菜单中、参数菜单中的所有操作9素质要求四准备操作步骤1.开机：接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录二、监护仪操作步骤10评估1.

4、评估患者病情、意识状态、皮肤状况；2.对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合。3.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。11RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩LA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩LL（红色）电极：左下腹RL（绿色）电极：右下腹V（棕色）电极：胸骨相应位置电极安放位置12选择合适的导联5导联心电图导线可以获得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V导联心电图3导联心电图连线可以获得I、II、III导联心电图最常用的是II导联心电图II导联心电图感知的电极片是右上和左下的电极片13V1——胸骨右缘第4肋间V2——胸骨左缘第4肋

5、间V3——V2和V4的中间V4——左锁骨中线第5肋间V5——左腋前线，平V4V6——左腋中线，平V4V7——左腋后线第5肋间胸导联电极安放位置14安放电极的注意事项1、安放电极前清洁皮肤，用电极片备皮纸去掉死皮。2、先把导线与电极片连接，再把电极片牢固紧贴在病人身上。（长期使用应定时更换电极片）3、RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极贴放的位置很重要，如果病人以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。15NIBP监护注意事项1.选择合适的袖带2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅袖带宽度应

6、是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80%3.袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带16监护导联的选择1.监测心率选择肢体导联，观察ST-T改变选择胸导联2.选择P-QRS-T较典型的导联17使用心电监护仪的主要观察指标定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度观察P-R间期、Q-T间期观察QRS波形、T波形态是否正常注意有无异常波形出现18ECG波形（滤

7、波方式）通过滤波可以获得更精确的波形，滤波方式有以下三个选项：诊断：显示未经过滤的ECG波形；监护：过滤可能导致假报警的伪差；手术：减少来自外科的伪差与干扰。19心率来源（1）ECG：由ECG（心电波形）来监测心率；（2）SPO2：由SPO2（血氧饱和度）来监测心率，屏幕“ECG”热键的右侧显示“PULSE”，下方将显示PR（脉率）值，监护仪将发出脉搏声音，而不是心跳的声音，同时只对ＰＲ进行报警，而对HR不报警；20心率来源（3）自动：监护仪根据信号质量决定心率来源。ECG来源的优先级高于SPO2，只有当ECG信号很差，无法进行分析时，才选择SPO2来

8、源，并且当ECG信号质量恢复正常时，心率来源自动切回到ECG；（4）同时：监护仪同时显示心率和