儿童龋病分类及护理配合.ppt

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1、儿童龋病的分类和护理配合Cariesofprimaryteeth一、儿童龋病特点（一）患龋率高95年5岁城75.69%乡78.28%（二）好发急性龋猖獗龋(Rampantcaries)（三）龋损多发性、广泛性奶瓶龋（Milkbottlecaries)（四）易波及牙髓（五）早期发现困难（六）不易制备典型洞型乳牙易患龋因素1.乳牙解剖形态特点2.乳牙组织结构特点3.食物4.口腔的自洁和清洁作用比较差5.早发现、早治疗困难猖獗龋rampantcaries猖獗龋是急性龋的一种，病变进展迅速，多数牙齿、多

2、个牙面在短期内同时患龋，又称猛性龋；因其常见颌面及颈部接受放疗的患者，故又称放射性龋。此外，有些舍格伦综合征患者及一些有严重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量明显减少或口腔卫生极度不良也可发生猖獗龋。奶瓶龋milkbottlecaries一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿，医学上称为奶瓶龋（又称哺乳龋），表现为上颌乳切牙（即门牙）的唇侧面，及邻面的大面积龋坏，牙齿患龋病后不能自愈（即不能再长好）。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差。因此积极预防是非常重要

3、的。二、乳牙龋的好发部位和牙位（一）好发部位咬合面>切邻>磨邻→磨邻>咬合面>切邻（二）邻面龋好发程度比较磨牙好发，两邻牙龋发生频度相当（三）好发牙位ⅠⅡⅣⅤⅢⅣⅤⅢⅠⅡ乳牙龋的危害性（一）局部危害（二）全身危害（一）局部危害1.乳牙早失→咬合异常→功能紊乱→影响颜面颌骨发育2.根尖周炎症→影响继承恒牙发育→忒奈氏牙含牙囊肿3.降低咀嚼功能4.诱发口腔软组织疾病5.诱发恒牙龋蚀6.助长口腔不良习惯→偏侧咀嚼（二）全身危害☻影响全身生长发育☻病灶感染→全身疾病☻造成心里障碍,影响美观发音。四、乳牙龋

4、的分类（一）按龋齿形态学分类1.窝沟龋2.平滑面龋大面积釉质剥脱环状龋（二）根据龋患进展程度分类1.初期龋表层脱矿、无龋洞2.猖獗龋（三）根据龋蚀罹患型分类东京医科大学小儿齿科Ⅰ型：龋局限于乳磨牙Ⅱ型：龋局限于上颌前牙Ⅲ型：Ⅰ型＋Ⅱ型，下前牙无龋Ⅳ型：下前牙龋蚀—患龋易感性高日本厚生省分类A型：只上颌F或只M有龋B型：M＋上颌FC型：上、下F＋M或下FA-预后较好B-龋蚀感受性高，应定期检查治疗C-龋易感性极高，应注意全身情况临床常用分类浅龋：龋损局限于釉质一般无症中龋：龋损达到牙本质浅层化学及温

5、度刺激症状，去除后症状立即消失。深龋：龋损发展到牙本质深层化学及温度刺激症状，较中龋时剧烈五、乳牙龋的治疗目的及原则（一）治疗目的1.抑制龋蚀的进展2.保护牙髓3.保持乳牙列的近远中位置和垂直距离4.恢复咀嚼功能5.恢复发音及美观（二）治疗原则1.早发现、早治疗。2.先治乳磨牙，再治乳前牙3.近髓深龋不必过于考虑保存活髓乳牙深龋难与慢性牙髓炎鉴别六、乳牙龋的修复性治疗（一）乳牙组织结构特点（二）窝洞形成特点（一）乳牙组织结构特点牙质软硬组织薄牙釉质脆弱髓腔大、髓角高颈部及合面缩窄窝洞G.V.Bla

6、ck分类I类洞：所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备的窝洞II类洞：后牙邻面的龋损所备的窝洞III类洞：前牙邻面未累及切角的龋损IV类洞：前牙邻面累及切角的龋损V类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1／3处的龋损VI类洞：前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损（二）窝洞形成特点1.窝洞外形与牙冠外形一致2.窝洞口小底大3.深龋洞髓壁可呈浅凹，中部深，近髓角处浅。4.线角应圆钝，以免露髓。5.邻面洞龈壁要有足够宽度，不小于1mm。轴髓线角应圆钝，轴壁稍倾斜，鸠尾峡不宜过窄。颊舌间距1/3两乳磨牙邻面同时患龋，分别备Ⅱ类

7、洞，Ⅳ不应受Ⅴ近中形态影响七、备洞失败的原因（一）予防扩展不够（二）游离釉质折断继发龋（三）鸠尾峡部狭窄（四）轴髓线角过锐（五）邻面窝洞的颊舌侧过分扩大（六）洞型无固位力化学—机械法微创龋齿去腐技术Carisolv伢典作用原理次氯酸钠＋携带不同电荷的3种氨基酸氯（代）氨基酸★氯离子不再活跃，不足以对健康组织造成侵害★3种氯（代）氨基酸分别静电吸引龋坏胶原蛋白纤维肽链中的粒子团，打破不饱和的肽链结构，软化龋坏牙本质。牙本质龋伢典临床操作步骤Carisolv（伢典）和牙钻对比的优势使用传统的牙钻去腐疗

8、法使用Carisolv伢典去腐疗法创伤性的，有时会有并发症微创性的，减少并发症不具选择性，会损伤健康牙组织选择性去除龋坏牙本质，不损伤健康牙质常需使用麻醉剂，患者恐惧大部分情况下不必使用麻醉剂，减少恐惧心里强力去除龋坏，动作大力轻柔刮除龋怀，减少牙髓暴露风险钻针产生有害的温度和压力，易伤及牙髓对牙髓和软组织无毒副作用和刺激性有交叉感染风险无交叉感染患者有痛感，强烈不适感温和、患者无痛感，无不适感八、充填后疼（一）咬合高点（二）洞底留有较多龋坏组织（三）使用刺激性材料未垫底（四）对牙