医院环境卫生学监测.ppt

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1、医院消毒灭菌效果监测一、物体表面的消毒效果监测二、手卫生效果的监测三、空气的消毒效果监测四、紫外线消毒的效果监测五、内镜消毒灭菌效果的监测六、消毒液的监测七、压力蒸汽灭菌效果的监测八、环氧乙烷气体灭菌效果的监测医院消毒灭菌效果监测分类一、物体表面的消毒效果监测物体表面的消毒效果监测采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。采样面积：被采面积＜100cｍ2，取全部表面；采样面积≥100cｍ2，取100cｍ2。采样方法：棉拭子法：用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内

2、横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。物体表面的消毒效果监测物体表面的消毒效果监测5*5cm步骤（在25c㎡规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，连续采4个规格板面积）物体表面的消毒效果监测检测方法：充分震荡采样管后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0ml接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml～20ml，36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数。怀疑与医院感染暴发有关

3、时，进行目标微生物的检测。物体表面的消毒效果监测物体表面的消毒效果监测物体表面菌落总数（cfu/cm2）=平均每皿菌落数X洗脱液稀释倍数采样面积（cm2)结果计算：洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等Ⅰ、Ⅱ类环境；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等Ⅲ、Ⅳ类环境；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2物体表面

4、的消毒效果监测结果判读：二、手卫生效果的监测大量文献表明，手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法。手卫生效果的监测采样时间：在进行卫生手或外科手消毒后，在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。手卫生效果的监测手卫生效果的监测检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭茵平皿，每一样

5、本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。手卫生效果的监测细茵茵落总数计算方法：细茵茵落总数(cfu/cm2)=平板上菌落数×稀释倍数采样面积(cm2)手卫生效果的监测结果判断：《医务人员手卫生规范》4.4手消毒效果应达到如下相应要求：手卫生效果的监测卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2监测要求：医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透

6、析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。手卫生效果的监测三、空气的消毒效果监测未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样;或怀疑与医院感染暴发有关时采样。采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；采样时间空气的消毒效果监测采样方法：1.洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法。（1）沉降法：参照GB50333要求进行监测。沉降法不适用于空气中真菌孢子的测定。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm

7、）放置各采样点，采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度。监测布点如下：空气的消毒效果监测局部百级、周围千级：手术区布放13点，周边布放8点（每边内2点）。空气的消毒效果监测局部千级、周围万级：手术区布放5点（双对角布点)，周边区布放6点（长边内2点，短边内1点)。空气的消毒效果监测局部万级、周围10万级：手术区布放3（对角布点），周边区布放4点（每边内1点)。空气的消毒效果监测10万级：布放5点（避开送风口下方）空气的消毒效果监测30万级：面积＞30m2布放4点，面积≤30m2布放2点（避开送风口下方）