针刀医学辨位诊疗新思路及针刀美容初探ppt课件.ppt

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1、针刀医学辨位诊疗新思路及针刀美容初探1辨位：即辨清病变部位。非单纯诊断学上的病位。而是经过对病情的综合分析，并经详细、精确的触诊所确定的病变部位——针刀治疗部位。不仅仅是一个平面的部位，而是一个立体的、三维的病位。辨位诊断：是运用精细解剖学、诊断学对疾病进行综合分析，并以针刀医学独特的诊断思路和诊察方法，对疾病进行精细定位，明确具体的损伤组织、层次、性状、范围等的过程2辨位诊断新思路重视原发病灶，但不能忽视继发损伤在疾病发展过程中的地位：不为“片子”所骗，全方位诊察病患部位继发损伤的原因是由于神经近端损害后其所支配的远端软组织（肌肉、筋膜、韧带、关节囊等）由于功能紊乱，血运和

2、营养障碍，发生紧张、挛缩，最后又反过来卡压、刺激支配它的神经为什么很多颈椎病、腰椎间盘突出症到后期，颈、腰椎局部的症状和阳性体征都已解除，而患者的四肢病痛仍然得不到完全缓解？很重要的一点就是四肢软组织局部的继发损害没有得到正确的治疗3重视脊柱、四肢骨突部位，或者骨组织旁有重要神经、血管通过的部位的诊察。骨突是肌肉韧带的起止点，也是高张力点，容易损伤：如脊柱的棘突、关节突、横突，四肢关节部位的突起等。神经血管通过骨组织被周围的结缔组织所固定形成了骨性纤维管，结缔组织的损伤容易对通过其间的神经、血管形成刺激和卡压。如：坐骨大切迹、臀上皮神经入臀点、腕管、踝管等。这一点不仅为辨位诊

3、断提供了思路，也为针刀治疗提供了安全的入路途径。4重视中医针灸理论的诊断思路，用现代解剖学及针刀特有的诊察方法诠释穴位的三维实质。经络腧穴理论是古人对在针灸治疗疾病的实践过程中，对由神经系统出现的一系列生理和病理现（征）象的朴素描述，并用当时的哲学科学诠释、归总。古人认为腧穴是疾病的反应点也是治疗点。反应点的征象包括外观颜色、形状的改变以及触诊可按到的痛性结节。所以，现代腧穴的实质：是以经络腧穴理论为指导，通过特定的诊察方法（望、闻、问、切诊）所发现的反应异常的软组织（肌肉、韧带、筋膜、神经、血管等），这些腧穴是有形的、立体的、三维的。5病痛局部触诊阳性反应点：胸闷、胸痛——

4、胸骨、胸肋关节、肋骨上腹部病痛——脾胃、肝胆投影区、肋缘、浮肋下腹部病痛——下腹部脏器投影区头痛——疼痛局部在上述部位仔细寻找痛性结节瘫痪患者在四肢局部触摸挛缩组织、硬结条索等。神经触激思路6精研解剖，博览各科，勤于思考，触类旁通，激发灵感，创新思路。针刀减肥针刀美容针刀治疗脱发针刀治疗中风后遗症针刀治疗神经性皮炎7辨位诊断的重要步骤——触诊定位触诊定位是辨位诊断的具体体现，更是针刀临床医生的基本功。方法：仔细反复触摸、按压、拨动，寻找阳性反应点（压痛、条索、硬结），并确定其范围、形状、方向、层次、硬度和活动度浅层病变——硬结条索容易摸到，范围较大，触压痛明显，易推动；深层病

5、变——硬结条索需用力按压、拨动才能触及，范围较小，压痛深在，酸胀感明显，不易推动。8针刀手法治疗新思路目的：精确、有效、安全、少痛保证针刀精确到达病灶。能有效松解病变组织。避免损伤神经血管和脏器。减少治疗痛苦。思路：去繁就简，精雕细做9针刀逐层弹性切刺法10具体操作：快速弹性入皮下后稍停顿，再轻柔缓慢的深入，探寻刀下手感和患者的感觉。一旦碰到阻力感，而患者也无异常感（疼痛或麻电感），即快速弹性切刺硬结，并迅速弹性回抽控制入刀深度（针刀突破硬结可以听到“咔嚓”的声音）。不大幅摆动，只在病变层次切刺，避免刺激正常组织。每切刺动作之间稍停顿，尤其患者身体出现反应时，一定要停顿。如此

6、逐层切刺到深层，然后将针刀轻柔的退至浅层，根据术前诊察病位的范围和方向及手下感觉，可以转向另外方向重复前面的动作。治疗过程中频频询问，沟通交流，既能适时调整手法，又能缓解患者紧张的情绪。11宗旨以（病）人为本以病灶为靶向，以手感为核心，以控刀为要领，在医患交流互动中完成。12临床意义：逐层切刺：松解各个层次的病变。快速突破病变组织、弹性回抽控制深度：。减少痛苦：因为在相同的时间内，穿过不同长度组织所刺激到的感受器数量是不一样的，从而产生的痛感也是不同的。避免损伤：即使碰到不该碰的组织，也因为有弹性回抽而迅速避开。每切刺动作之间要稍停顿：停顿的意义是给患者一个放松的时间，让前一

7、个动作产生的紧张和疼痛感觉稍过以后再来下一个动作。临床上我们体会到疼痛信号是可以叠加的，即前一个痛感尚未消失又迅速给予下一个疼痛刺激，患者会越来越痛，心情也会越来越紧张。所以我们给患者一个喘息的机会，让他感受到一种节奏，并随这个节奏来配合你的治疗。13针刀逐层切刺法口诀针刀逐层切刺术，辨位诊断为思路。快速入皮缓深入，轻探硬结速切刺，弹性回抽控深度，只切勿摇稍停歇，逐层切刺达深处，退针转向再重复。频频询问多安抚，以人为本精雕做。14优点：能精确松解到各个层次的病灶，能安全避开神经、血管，人性化，痛苦轻，术