静脉留置针安全留置与维护.ppt

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1、静脉留置针安全留置与维护清远市人民医院牟丹2评估(评)准备(备)选择(选)消毒(消)穿刺(穿)送管(送)封管(封)固定(固)冲管(冲)护理(护)静脉留置针标准的十步操作法静脉留置针十步操作之一评估目的：根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案及工具，并为静脉通路的安全、长期留置建立基础。输液目的、输液疗程、性质流速等病情程度、配合程度、活动要求等穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等规格型号、安全性能、操作性能等治疗方案评估病人情况评估穿刺部位评估穿刺工具评估静脉留置针十步操作之一评估静脉留置针十步操作之二准备目的：根据评估结果准备用物，做好输液准备。洗

2、手、戴口罩、戴手套液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、治疗巾、钢针收集盒等至少备2-3种型号的留置针，以便穿刺时选择建议使用专用透明贴膜，易于观察并且无菌、透气、粘性好5常规准备治疗盘准备留置针准备敷贴准备静脉留置针十步操作之三选择一选择健侧肢体血流丰富、粗直、弹性好的血管进行穿刺关节、静脉瓣、静脉硬化等处有静脉曲张疾病或下肢的部位手术同侧肢体、患侧肢的静脉6选择部位及静脉不宜进行穿刺部位常用的穿刺静脉头静脉肘正中静脉贵要静脉注意事项选择静脉扎止血带：距穿刺点上方约6-10cm处，松紧适宜，能放进两个手指为宜。避免因止血带过紧导致血管充盈过度造成

3、皮下毛细血管破裂出血。静脉过细：导管易摩擦血管壁，产生机械性静脉炎关节处：因关节活动发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液、导管脱出等问题。2021/7/21静脉留置针十步操作之三选择一2021/7/21静脉留置针十步操作之三选择一根据INS的最新标准，在满足输液治疗的前提下，尽量选择导管最短、直径最小的留置针。成人：20G---24G儿童：24G---26G选择型号及规格常规适合的型号静脉留置针十步操作之三选择二静脉留置针十步操作之三选择二2021/7/21以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可进行穿刺。消毒面

4、积8cmx8cm，大于敷贴的面积。在待干过程中，取出静脉留置针，与输液器连接、排气。消毒并待干连接输液器并排气静脉留置针十步操作之四消毒注意事项1、消毒面积8*8---大于敷贴面积（6*7），保证相对无菌状态2、消毒手法：以手腕用力，穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书3、消毒液待干：避免将消毒液带入血管内发生化学性静脉炎4、打开包装：完全撕开包装上纸去除针帽，左右180度松动针芯并复位切忌上下松动，避免钢针刺破导管。排气同时备好敷贴。左手绷紧皮肤，右手持针在血管上方以15-40角度直刺血管，缓慢进针。同时注意观察回血。见回血

5、后，降低角度至5°，继续进针0.2cm，确保导管在血管中。松动针芯并排气缓慢进针继续进针15~40°静脉留置针十步操作之五穿刺穿刺角度越小,对血管壁的损伤越大,越容易导致渗漏5度15度45度30度进针角度的影响2021/7/21注意事项1、扎止血带2、左右松动针芯：避免上下松动针芯钢针刺破导管，后期出现漏液鼓包等现象3、松动针芯后复位：保证莱距离不改变，不影响穿刺成功率4、15-40度角穿刺：角度稍大，进针锋利，患者疼痛感小，形成的切口小，易于快速修复5、回血后降低角度穿刺：避免继续进针刺破血管6、继续进针：保证导管也进入血管。左手拇指持“Y”型

6、接口固定，右手后撤针芯约0.5cm。右手绷紧皮肤，左手将导管送入静脉内。右手松开止血带，嘱患者松拳，打开输液调节器，观察滴速。观察穿刺部位无异样、患者无不适感、滴速正常时，右手退针芯，将钢针弃于锐器收集盒内。送套管观滴速撤针芯静脉留置针十步操作之六送管2021/7/21进针角度及方法进针角度及方法注意事项1、后撤针芯0.5cm：后撤过长送管时导管没有支撑容易卷边、打折；后撤过短送管不畅，后撤针芯涩，扎穿血管后壁、侧壁。2、“三松”3、“三看”4、后撤针芯，注意无菌操作原则，不得跨越无菌区，弃于锐器收集盒。取出无菌敷贴，以穿刺点为中心，以无张力方式

7、铺开固定。将白色隔离塞完全覆盖。延长管呈U型固定，正压装置与血管平行，稍高于导管尖端，白色端帽朝外固定。将记录操作日期、时间和操作者姓名的条形胶布加固在隔离塞端口处。用条形胶布固定输液器于正压装置上方。固定导管固定延长管穿刺记录静脉留置针十步操作之七固定注意事项1、无张力手法铺开固定：自然与皮肤纹路贴合，避免留有空气，按压敷贴。2、将白色隔离塞完全覆盖：一是为了隔离空气中的微粒接触；二是避免护士进行二次穿刺。3、正压装置稍高于导管尖端：避免因活动造成局部血压升高而引起血液回流。4、白色端帽朝外固定：方便合理加药，如药液入壶，麻醉科用药，符合临床操

8、作习惯。5、条形胶布固定：采用高举平台法固定，防止延长管或输液管来回移动对皮肤造成损伤。每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该