[精品]经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的探讨.doc

《[精品]经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的探讨摘耍目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS)对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:对72例经阴道TVS检查发现子宫内膜息肉的病例进行分析。结果:经阴道TVS检查发现术后病理结果与术前超声检查相符合的63例，误诊6例，其中2例内膜单纯增生,1例黏膜下肌瘤,3例子宫内膜癌，另有3例漏诊。结论:经阴道TVS对子宫内膜息肉的诊断有重耍参考价值。关键词经阴道超声彩色多普勒子宫内膜息肉doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010

2、.12.146资料与方法2007年1月〜2009年11月收治经阴道TVS疑诊为子宫内膜息肉患者72例,年龄27〜62岁，其中表现为不规则阴道出血42例，月经延长、量多9例,不孕症6例,无症状18例。仪器和方法:应用PHLIPSHD11XE和PHLIPSiu22型超声诊断仪,探头频率4.0〜9MH刁,嘱患者排空膀胱后仰卧于检查床上，取膀胱截石位,探头涂上耦合剂，套上消毒避孕套，缓慢进入患者阴道内，探头置于宫颈外口处和后穹隆部，进行纵切、横切和斜切，从多方位观察子宫及双侧附件区，观察子宫位置、大小、形态、肌层和内膜回声

3、,双侧附件区有无异常包块，并测量内膜厚度，仔细观察病灶部位、数0、大小、形态以及与内膜的关系,然后应用彩色多普血流显像(CDFI)观察病灶内部血流分布情况，频谱(PW)特点，并测量其血流和阻力指数(RD。72例疑诊为子宫内膜息肉的患者，均行宫腔镜检查或手术治疗,并取样送病理检查。结果72例疑诊为子宫内膜息肉的患者中，单发42例，多发30例,经阴道彩色多普勒超声检出、由病理结果证实的63例,符合率87.5%;误诊6例,误诊率4.2%,其中2例误诊为内膜单纯增生，1例误诊为黏膜下小肌瘤,3例误诊为子宫内膜癌;漏诊3例,

4、漏诊率4.2%o72例患者共检出内膜息肉102枚，其中1例最多检出内膜息肉4枚，息肉大小不等,约3mmX5inni〜2.lmmX3.7mni。息肉发生的部位不同，发生于宫底部位的42枚，宫颈部位的28枚，其他部位的32枚；内膜息肉的形态多样，有圆形、椭圆形、水滴状、不规则状等，与子宫内膜分界尚清晰，宫腔线偏离一侧或变形、迂曲，尚连续，未见明显屮断。多数较大息肉有蒂与子宫内膜相连,CDFI检测:较小息肉«5mm）未探及明显血流信号，较大息肉（〉5nini）可探及明显血流信号，呈短棒状或条状自息肉根部延伸入息肉内部,P

5、W检测为动脉频谱，收缩期为单峰,舒张期为持续血流，最大流速PSV7.9~16.6cm/秒，阻力指数RI为0.51-0.69。讨论子宫内膜息肉发病率较高，国内统计约5.7%^[l]o最常见的症状是不规则阴道出血或绝经后出血，其次是不孕。子宫内膜息肉的发病机理尚不明确,…般认为长期、持续的雌激素刺激是子宫内膜息肉发病的原因之一〈sup>[2]〈/sup〉。有文献报道，增殖期经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的检出率达87.9%^[3]o典型的子宫内膜息肉TVS表现:子宫增大不明

6、显或略大,形态尚规则，子宫肌层厚度、回声均无改变;宫腔内见中高回声结构,亦可位于宫颈管或宫颈外口，单发或多发，边界清晰，基底较窄，可有蒂与子宫内膜相连，且与子宫内膜分界明显;形态尚规则，呈圆形或椭圆形、水滴状或不规则状;…般内部回声均匀，有的可见规则的小囊腔。多发或较大病灶时，宫腔线可变形或消失oCDFI:于蒂部可探及自子宫内膜流向病灶内部的短棒状或条状血流信号。本组72例子宫内膜息肉，有59例可探及到血流信号,PW检测阻力指数0.51~0.69o经阴道TVS作为诊断子宫内膜息肉的有效方法，其操作简单，安全无创，可

7、重复性好，准确率高，且价格低廉，对子宫内膜息肉的诊断和鉴别诊断有重要参考价值。参考文献1张晶，主编•超声妇产科疑难病例分析•北京:科学文献技术出版社，2006:31.2徐宁,胡越，吕志强•子宫内膜息肉发病相关因素的研究进展.中国妇幼健康研究,200&19(3):274-275.3胡越,朱世钗，等•经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值•屮华超声影像学杂志，2003,12(10):636・