肺癌的护理件整理最新版本.ppt

《肺癌的护理件整理最新版本.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肺癌的外科治疗和护理概述肺癌起源于支气管粘膜上皮，也称支气管肺癌。近50年来，全世界肺癌的发病率明显增加，发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女之比约3-5：1，但近年来，女性的发病率也明显增加。病因肺癌的病因尚比完全明确，现认为与下列因素有关;1、长期大量吸烟是肺癌的一个重要因素。2、某些化学物质，放射性物质。人体内在因素：如免疫物质，遗传因素，肺部慢性感染等分类1、鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中约占5%，常为中心型，生长速度慢，病程较长，通常先淋巴转移，血行转移较晚发生。2、小细胞癌（未分化小细胞癌）：又称燕麦细胞癌，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移，愈后差。3、腺

2、癌：多为周围型肺癌，一般生长缓慢，少数早期出现血行转移，淋巴转移较晚出现。4、大细胞癌：较少见，多为中心型，分化程度低，预后差。5、腺鳞癌6、多型性肉瘤或含肉瘤成分癌7、类癌8、涎腺型癌9、为分化癌转移途径1、直接扩散：癌肿沿支气管管壁并向支气管腔生长，可造成支气管腔部分或全部阻塞；亦可直接扩散侵入邻近的肺组织，并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。2、淋巴转移：是常见的扩散途径。小细胞癌在较早阶段可经淋巴转移扩散。鳞癌和腺癌也常经淋巴转移。3、血行转移：多发生在肺癌的晚期。临床表现1、早期特别是周围型肺癌多无症状。癌肿增大后，常出现1）刺激性咳嗽。当癌肿继续长大继发肺部感染时，可有

3、脓性痰液，痰量也较前增多。2）血性痰，痰中可带点血、血丝或断续地少量咯血。3）部分肺癌病人，由于肿瘤造成较大支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸闷等症状临床表现2、晚期除了全身症状外，可出现肿瘤压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时的征象1）压迫或侵犯膈神经：同侧膈肌麻痹。2）压迫或侵犯喉返神经：声带麻痹、声音嘶哑。3）压迫上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。4）侵犯胸膜：胸膜腔积液，常为血性；大量积液可出现气促。5）肿瘤侵犯胸膜和胸壁：有时可出现持续性剧烈胸痛。侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难。6）上叶顶部肺癌：可侵入纵

4、隔和压迫位于胸廓上口的器官和组织，产生剧烈胸间痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍，同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合症（horner征）等辅助检查1、胸部X线检查在肺部可见块状阴影，边缘不清或呈分叶状，周围有毛刺。若有支气管阻塞，可见肺不张。2、痰细胞血检查肺癌，尤其较大支气管的中央型肺癌，表面脱落的癌细胞随痰咳出，痰中找到癌细胞即可诊断明确。支气管镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高，可直接观察到肿瘤大小、部位及范围，并可取或穿刺组织作病理学检查处理原则1、手术治疗目的是彻底切除肺部原发病灶和局部纵隔淋巴结，尽可能保留健康的肺组织。我国目前肺癌的手术

5、切除率为85%—97%，总的5年生成率为30%—405.2、F放射治疗是从局部消除肺癌病灶的一种手段，主要勇于手术后残留病灶的处理和配合化疗；晚期病人减轻症状；为提高肺癌病灶的切除率，部分病例可在手术前进行放射治疗小细胞癌对放疗敏感性较高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌最低。处理原则3、化学治疗对分化程度低的肺癌，特别是小细胞癌，疗效较好。也可单独用于晚期肺癌病人以缓解症状，或与手术、放射疗法综合应用，提高治愈率。4、中医中药治疗一部分病人的症状可以得到改善并延长生存。5、免疫治疗护理措施改善肺泡的通气和换气功能纠正营养和水分的不足减轻焦虑观察病情，治疗和预防并发症1、改善肺泡的

6、通气和换气功能1）戒烟：因为吸烟可刺激肺、气管及支气管，使气管支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，而致肺部感染。2）保持呼吸道通畅：若有大量支气管分泌物，应先行体位引流。痰液粘稠可行雾化吸入。同时注意观察痰液的量、颜色、粘稠度及气味；遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰等药物，以改善呼吸状况。3）机械通气治疗：对呼吸功能失常的病人，根据需要应用机械通气治疗。4）预防及治疗并发症：注意口腔清洁卫生，若有上呼吸道感染应先治疗，以免手术后并发肺部感染。5）手术前练习A练习腹式呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，利于手术后配合。B介绍胸腔引流的设备，并告诉病人在手术后安放引流管的目的及注意事项

7、。6）加强手术后呼吸道护理A氧气吸入。B观察呼吸频率、幅度及节律；有无气促、发绀等缺氧征象以及动脉血氧饱和度等情况，若有异常及时通知医生。C鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽：没1—2小时1次。定时给病人扣背，病人咳嗽时固定胸部伤口，减轻疼痛。D稀释痰液：若病人呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、地塞米松、抗菌药物行雾化吸入，以达到稀释痰液、解痉、抗感染的目的。2、纠正营养和水分的不足1）建立愉快的进食环境、提供色香味齐全的均衡饮食，注意口腔清洁卫生以促进食欲。2）伴营养不良者，经肠内或肠外