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《外伤性迟发性大脑半球间纵裂血肿的诊治探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、外伤性迟发性大脑半球间纵裂血肿的诊治探讨【摘要泪的探讨外伤性迟发性大脑半球间纵裂血肿(DTISH)的发生机制、临床特点和治疗方法。方法回顾性分析1998年以来收治的24例外伤性大脑半球间纵裂血肿病人的临床特点和救治情况。结果本组24例，19例因头痛进行性加重(其屮伴不完全性下肢瘫3例，不全偏瘫1例，排尿困难2例)，GCS评分下降，复查CT发现DTTSH;另5例在清除血肿及去骨瓣减压术中出现缓慢的脑膨出，术后复查颅脑CT发现DTTSHo治愈22例，其中9例行开颅血肿清除，3例行钻孔引流,10例保守治疗;2例死于突发呼吸停止、脑中心疝。结论本病早期症状和体征不严重，以进行性头痛加重，突
2、发病情恶化，血肿对侧肢体单瘫或偏瘫，下肢重于上肢，排尿困难为其特点。开颅血肿清除或去骨瓣减压术中，脑组织缓慢膨出，应想到本病的可能性。CT动态观察，可以明确诊断。只要提高对本病的认识，早期发现，早期诊断，无论手术述是保守治疗效果均良好。【关键词】血肿，硬膜下,颅内；早期诊断;治疗结果[ABSTRACT]ObjectiveToinvestigatethemechanism,clinicalfeaturesandtherapyofdelayedtraumaticheniatoniainlongitudinalfissiire(LF)・MethodsAretrospectiveanaly
3、siswasdonein24patientswithhematomainLFhadbeentreatedsincel998・Results0fthe24cases,19presentedasprogressiveheadache,ofwhich,threecaseswithincompleteparalysisof1owerlimbs,onewithincompletehemiparalysis,twowithdysuria・GCSscoredecreased,CTreviewfoundhematomainLF.TheotherfivecaseswiththehematomainL
4、FwerefoundafterpostoperativeCTscaningoftheheadbecauseofcephaloceleduringhematomaremovalandboneflapdecompressionprocedureforheadinjury.Curewasachievedin22cases,inwhich,nineunderwentcraniotomyhematomaremoval,threetrepanationanddri11drainage,1Oreceivedconservativetreatment;twodiedofsuddenrespirat
5、oryarrestduetocerebralhernia・ConclusionThesymptomsandsignsofthisconditionarenotobviousintheearlystage,whichcharacterizedwithprogressiveheadache,suddendeterioration,paralysisorhemiplegia・Cephaloceleduringhematomatremovalorboneflapdecompressionsuggestiveofthisdisease・Thediagnosiscanbeconfirmedby
6、CT・Earlytherapycanachiveafavourableresultbyeithersurgeryorconservativetherapy.[KEYWORDS]Hematoma,subdural,intracranial;Earlydiagnosis;Treatmentoutcome外伤性迟发性大脑半球间纵裂血肿(DTISH)临床少见，报道甚少[1]。1998年1月〜2008年12月，我院神经外科共收治外伤性迟发性大脑半球间纵裂血肿24例，本文结合文献对其加以讨论，旨在提高对DTISH的诊治水平，降低DTISH病人的病残率和病死率，现总结分析如下。1临床资料1.1一
7、般资料本组24例，男20例，女4例;年龄20〜65岁。致伤原因：交通事故伤20例，摔伤4例。全部伤者均于伤后2h内完成首次CT检查,未发现大脑半球间纵裂血肿，但均有不同程度的脑挫裂伤，蛛网膜下隙出血，其中并发硬膜外血肿或脑表面硬膜下血肿8例，并发颅骨骨折9例。CT复查及病情：19例病人入院后出现头痛加重，恶心呕吐,其中表现为不完全性下肢瘫3例，不全偏瘫1例，排尿困难2例，GCS评分均下降，复查CT发现DTISH;另5例在清除血肿及去骨瓣减压术中出现缓慢的脑膨出，经探查
