头颈部血管解剖.ppt

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1、头颈部动脉血管解剖路彤学习头颈部血管解剖的意义：1.知识温故2.临床需要3.现实需要1、颈部大动脉2、颈内动脉系3、椎－基底动脉系4、大脑动脉环大致提纲大脑的血液供应主要通过主动脉弓发出来的血管供应大脑的血液供应依赖两套供血系统颈动脉供血系统椎基底动脉供血系统动脉粥样硬化绝大部分发生在颈动脉分叉处Willis环在在大脑的供血血管狭窄或闭塞的评估中至关重要脑部的血液供应脑部的血液供应主要通过两套不同的供血系统:颈动脉系统颈动脉椎基底动脉系统椎动脉ImagescourtesyofDr.MarkWholey脑部的血液供应颈动脉系统:是脑部的主要供血系统“前循环”椎基底动脉系统:

2、大脑后半球的血液供应主要供应小脑和脑干“后循环”脑动脉分为颈内动脉系统和椎动脉系统，其供应脑的范围有两种简单划分一种是以小脑幕为界，幕上部分基本由颈内动脉供血，幕下基本由椎-基底动脉系统供血。另一种是以顶枕沟为界，脑的前2/3（大脑的前部和部分间脑）由颈内动脉系统供血，脑的后1/3（大脑后部和部分间脑、脑干和小脑）由椎-基底动脉系统供血。脑动脉的两个系统来源颈内动脉系端脑前2/3间脑的前部椎基底动脉系端脑后1/3间脑后部脑干、小脑颈部大动脉颈总动脉（LR-CCA）颈内动脉（LR-ICA）颈外动脉（LR-ECA）椎动脉（LR-VA）脑动脉起于主动脉弓的3条主血管：无名动脉（

3、头臂干）分成右颈总动脉和右锁骨下动脉左颈总动脉（CCA）颈外动脉–起于CCA两条分支中较小的一条颈内动脉–起于CCA分支C3-C4或C4-C5段左锁骨下动脉左右椎动脉分别起于两侧的锁骨下动脉主动脉弓血管分支脑部、颈部和上肢供血左颈总动脉左锁骨下动脉无名动脉右锁骨下右颈总无名动脉直径：7-10mm称为无名动脉或者头臂干向上分出右颈总动脉和右锁骨下动脉从右锁骨下动脉分出右椎动脉右锁骨下动脉为右上肢体供血左颈总动脉起始直径：7-10mm直接从主动脉弓发出为脑部和颈部供血左锁骨下动脉直径：7-10mm向上分出左椎动脉为左上肢供血有0.5%的血管变异，左椎动脉直接从主动脉弓发出Os

4、born,AnnDiagnosticCerebralAngiography,2ndEdition.Philadelphia,PA:LippincottWilliamsandWilkins,1999.LeftSubclavianArteryLeftVertebralArtery头颈部动脉负责大脑供血颈总动脉颈外动脉颈内动脉椎动脉颈外动脉ECA17基底动脉椎动脉颈总动脉颈内动脉颈外动脉脑血管系统颈动脉x2前循环左颈总动脉起于主动脉弓右颈总动脉起于头臂干椎动脉x2后循环起于两侧的锁骨下动脉颈内动脉系颈内动脉发自颈总动脉，经破裂孔入颅。主要分支：脉络膜前动脉后交通动脉大脑前动脉大

5、脑中动脉颈内动脉大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。脑血循的正中矢状面观大脑前动脉大脑后动脉大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面发自颈内动脉，进入大脑外侧沟，在岛叶与颞叶之间斜向后上。脑血循的外侧面观大脑中动脉椎－基底动脉系椎－基底动脉系椎动脉小脑后下动脉脊髓前、后动脉基底动脉小脑上动脉小脑前下动脉脑桥动脉迷路动脉大脑后动脉基底动脉椎动脉发自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。其它主要分支：小脑

6、前下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。基底动脉大脑后动脉大脑后动脉基底动脉的终末支。供血区：枕叶底面、颞叶内侧面为主。脑血循的正中矢状面观大脑后动脉大脑动脉环（Willis环）颈内动脉系和椎-基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。意义是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。大脑动脉环（Willis环）大脑动脉环（Willis环）组成前交通动脉双侧大脑前动脉颈内动脉分叉部双侧后交通动脉双侧大脑后动脉基底动脉顶端威利环连接前后循环颈内动脉（ICA）大脑前动脉（A1）前交通动脉（ACoA）后交通动脉（PCom/PCoA）大脑后动脉（PCA）基底

7、动脉使通过颈内动脉或椎动脉进入的血液分配到大脑两个半球的各个地方。威利环Willis环在脑血液的侧支代偿中起重要作用。左右颈内动脉系统通过前交通动脉侧支吻合，颈内动脉通过后交通动脉与椎-基底动脉系统形成吻合。颈内动脉系统与椎-基底动脉系统在各脑区血液供应上相互补充。下面按颅内各主要血管供应区域介绍血管供应的脑区。通过脑梗死的的部位，有目的的观察供血血管，提高VCTDSA图像后处理效率。脑血管系统前循环首先经由颈部到达后循环随后经由颈部并通过脊柱椎管到达，并通过脊柱椎管威利环基底动脉椎动脉颈总动脉主动脉弓大脑中动脉前循环颈内