门诊报销系统操作流程.doc

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1、门诊单据报销的注意事项一.每月1至20日接收单位上报的纸介材料。当年费用截止日期为次年的1月1至20日前申报。二.申报材料按上传或手工方式分别录入企业版，并存盘打印纸介报表。三.无手册号、上传号的非急诊费用不予报销。四.报表的粘贴标准为，第一张审批表，按照费用发生日在左上角期逐一粘贴收据、明细、底方（如底方诊断不详细应提供相映诊断）；如看急诊应提供急诊诊断证明。（明细和底方要对应收据，同一收据的底方和明细不要分开黏贴）。五.参保人员因外伤就诊，请在交单时附上相关的外伤说明（详细叙述受伤的地点、时间、经过，并加盖单位公章），如是交通意外或刑事案件，请提供

2、司法机关开据的相映的司法证明。六.参保人员已经使用过社保险卡，在申报未持卡的费用时需要同时提供社保卡。七.补换卡期间的医疗费用申报时请提供补换卡证明、临时卡的复印件或单位证明。八.使用企业版录入时需注意以下几点：①按上传方式录入单据包括，收据上有手册号、上传号的单据,“实时结算（欠费）”字样的单据；门诊诊疗费、医事服务费。②按手工方式录入申报包括，收据上无手册号、上传号的门急诊费用单据，有外购处方的定点药店的收据。③收据上有：“实时结算”、或医保已支付字样的票据不用申报。④异地就医医疗费用（按外埠手工方式录入）⑤异地就医诊疗费用（按外埠诊疗费方式录入）

3、⑥同一人员在一个工作日内的上传或手工单据一次只可申报一份。⑦明细表的人数应与上报单据份数一致，如不一致请将多出的人员记录划掉，并在修改处签字盖章。⑧审批表上的机打数据涂改无效。门诊报销：83975010.5540.5557.软件公司咨询电话：96102或88511155普通门诊报销系统操作流程（上传单据录入）登录名：admin密码：1单位人员数据如何下载、上装请询问社保中心进入手工报销软件已上传费用信息管理模块已上传费用录入界面录入身份证号码（18位）点击查询点击新增[在屏幕中间的诊疗项目费前的方块内打上钩在下一行选择几级医院录入医事服务费单据张数点击

4、保存（无诊疗费单据不录）；在屏幕中间靠右的医事服务费前的方块内打上钩在下一行选择医事服务费进额录入医事服务费单据张数点击保存（无医事服务费单据不录）]点击新增录入条形码单据号或用条形码扫描器扫入录入费用总金额点击保存点击新增录入下一张单据将所有单据录入保存完毕后点击生成审批表打印审批表（2张）进入生成上传费用报盘文件界面点击查询点击报盘选择报盘路径（报盘文件名不能变更）保存点击打印打印明细表每月1至20日报医保中心注：①门诊报销为压月报销，当月接收单据截止到当月1日前发生的费用。②所有收据必须逐一录入，不能手工汇总后按1张单据录入（门诊诊疗费除外可以按

5、照不同种类的诊疗费分类选择后修改单据张数）。③录入急诊的医事服务费62元票据时，选择42元和20元急诊加收，按2张单据分别录入。普通门诊报销系统操作流程（手工单据录入）登录名：admin密码：1单位人员数据如何下载、上装请询问社保中心安装企业版软件（五险合一版）进入手工报销软件选择医疗费用录入模块选择普通门诊费用录入界面录入身份证号码（18位）点击查询点击新增选择定点医疗机构录入费用发生日期选择本埠外埠（默认本埠）录入单据张数(1)录入各项费用明细及总额点击保存点击新增录入下一张单据将所有单据录入保存完毕后点击生成审批表打印审批表（2张）进入手工报销软

6、件进入数据报盘模块进入生成普通门诊报盘文件界面点击查询点击报盘选择报盘路径（文件名不能变动）点击保存点击打印打印明细表每月1至20日报医保中心注：①所有单据必须逐一录入，不能手工汇总后按1张单据录入。②门诊报销为压月报销，当月接收单据截止到当月1日前发生的费用。普通门诊报销系统操作流程（外埠手工单据录入）登录名：admin密码：1单位人员数据如何下载、上装请询问社保中心安装企业版软件（五险合一版）进入手工报销软件选择医疗费用录入模块选择普通门诊费用录入界面录入身份证号码（18位）点击查询点击新增选择定点医疗机构（本市任意一家3甲医院）录入费用发生日期选

7、择外埠选择外埠类别录入单据张数录入各项费用明细及总额点击保存点击新增录入下一张单据将所有单据录入保存完毕后点击生成审批表打印审批表（2张）进入手工报销软件进入数据报盘模块进入生成普通门诊报盘文件界面点击查询点击报盘选择报盘路径（文件名不能变动）点击保存点击打印打印明细表每月1至20日报医保中心注：①所有单据必须逐一录入，不能手工汇总后按1张单据录入。②门诊报销为压月报销，当月接收单据截止到当月1日前发生的费用。普通门诊报销系统操作流程（外埠诊疗费录入）登录名：admin密码：1单位人员数据如何下载、上装请询问社保中心进入手工报销软件医疗费用录入外埠门诊

8、门诊诊疗费用录入录入身份证号码（18位）点击查询点击新增选定外埠类别依据诊疗单据额选定外埠诊疗