肛瘘术前MRI征象与手术病理结果对照.doc

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1、肛瘘术前MRI征象与手术病理结果对照【摘要】目的：评定肛瘘术前MRI征象与手术病理结果。方法：重点筛选2014年11月至2015年11月于我院就诊的肛瘘患者共37例，分析术前MRI征象，和手术病理结果进行对照，同时评估MRI诊断确诊率。结果：对照MRI和手术病理结果显示，主瘘管准确率97.30%（36/37）、外口97.30%（36/37）、内口89.19%（33/37）、且MRI对瘘管分支进行检测，符合率是73.08%（19/26）。结论：肛瘘患者手术病理结果较好地揭示出肛瘘术前MRI征象，且MRI可清晰地

2、显示出肛瘘主瘘管及外口，同时还能提升瘘管的内口、分支及多发细小瘘管的准确率。【关键词】肛瘘;术前MRI征象;手术病理结果临床将肛瘘又叫做肛管直肠瘘，是临床肛肠科较为常见的疾病之一，属于肛管的直肠和肛周发生严重病理性的一个异常通道。若患者长时间未得到救治，或是长时间的发作频繁，则会影响临床治疗效果。因此，临床对患者行手术前，应提供较为准确、全面的影像学资料，以便为之后临床治疗提供依据。对此，此次研究重点筛选2014年11月至2015年11月于我院就诊的肛瘘患者共37例当作研究对象，经对照术前MRI征象和手术病理

3、结果，符合率非常高，现将对照结果作如下总结：1.对象和方法1.1临床资料重点筛选2014年11月至2015年11月于我院就诊的肛瘘患者共37例，患者年龄介于30岁至65岁之间，其均值（44.5±5.76）岁；20例（男）/17例（女）。1.2方法1.2.1检查仪器此次研究的检查仪器主要选取GESignaEXCITEHD1.5T的超导型MRI仪，并在体部相位阵列相应的线圈[1]。1.2.2检查方法（1）取患者仰卧位，使足先进，以中心对准患者耻骨联合的区域；（2）对患者轴位垂直的肛管、矢状位、冠状位的平行肛管进行

4、扫描，此次研究入选的全部患者都对其进行快速地自旋回波的横断位T2WI抑脂序列、横断位T2WI序列、冠状位T2wI抑脂序列、矢状位T2wI抑脂序列、三方位TlWI等增强扫描。37例患者中，对28例患者进行快速自旋的回波抑脂增强扫描，3例以快速毁损的梯度回波抑脂进行增强扫描，6例选取横断位的抑脂扩散功能进行成像。（3）主要选取钆喷替酸葡甲胺对比剂，其用量保持在0.1-0.2，其注射的速度控制在每秒2m1左右。所有患者都知晓同意且签署同意书，且检查之前未行肠道准备。1.2.3图像观察并与手术病理对照第一，主瘘管：属

5、于连通肛周或是患者会阴部的皮肤，一直到肛管直肠直径小于1cm的一个异常的信号结构；第二，脓肿：横径大于1cm或者是超过凸出相对细的主瘘管的中轴线大约0.50cm的一个片状、囊状及不规则状的异常信号；第三，内口：肛管括约肌中或是直肠壁中和主瘘管关系较密切的一个条状、点状异常信号，没有清晰地显现出内括约肌和外括约肌间的间隙，其脂肪线的中断和周边主瘘管壁的变薄、中断、增厚，由肛管的直肠处的纤维牵拉严重变形，即可当做内口位置，且内口的定位以截石位法为主；第四，外口：和瘘管互相连接的肛周会阴部的皮肤表面，或者是和皮肤表

6、面的条状、点状相接触的一个异常信号[2]。1.3数据统计此次选用SPSS20.0型软件，文中计数资料选择“n/%（例数/百分比）”表示。通过客观对照肛瘘术前MRI征象与手术病理结果等，若结果表现差异性，（P＜0.05）。2.结果经此次术前MRI检测结果显示，36条主瘘管、36个外口，和手术病理结果的符合率都是100％；经对照MRI和手术病理结果显示，其中，主瘘管准确率97.30%（36/37）、外口97.30%（36/37）、内口89.19%（33/37）、瘘管分支78.38（29/37）；且MRI对瘘管分支

7、进行检测，符合率是73.08%（19/26）。3.讨论临床治疗肛瘘主要以手术方法为主，但在治疗前，手术操作人员需根据患者实际病情选用相应手术方法，如根据患者内口的位置、瘘管和肛门的括约肌间的关系进行选择。而在选择前，根据术前MRI征象，可明显地查看到肛管、括约肌的复合体解剖、肛瘘、盆底结构及肛提肌等间的联系，以进一步明确患者病变侵犯具体位置及附近结构发病部位、发病程度、范围大小等。此种方法和直肠内的超声对照，所提供的视野更加广阔，并较好地评估一些复杂型的横向肛周空间、肛提肌上一些繁琐的瘘管分支，也是临床评估及

8、检测机体肛瘘和不良反应的一种重要成像方式，而且，MRI对肛瘘患者的手术方式选择及改善术后肛瘘的复发等方面具有重要作用。此次研究中，主要选用相控阵列的线圈，并于成像的平面、序列来选用，据相关研究人员实践研究证实，频谱预饱和翻转恢复的序列或者是T2wI的压脂冠状位、TlWI的压脂对于增强冠状位、轴位等均起到重要作用[3]。本次研究重点关注快速的白旋回波横断位T1wI、快速自旋的回波冠状位T2wI的抑脂平