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《阻塞性睡眠呼吸暂停综合征高血压患者血压变化的临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、阻塞性睡眠呼吸禅停综合征高血圧患者血爪变化的临床分析［摘要］目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）高血压患者24h血压动态变化特点及可能的发病机制。方法对2006〜2008年在我科住院诊治的患者进行问卷调查，监测患者24h动态血氧及血压，选择老年OSAS合并高血压患者组30例、单纯OSAS患者血•压正常组30例、无OSAS的高血压患者组20例为研究对象。结果：3组患者呼吸紊乱指数、故低血氧饱和度、氧减指数等指标差异有统计学意义（均P<0.05）,3纽患者平均收缩圧、平均舒张压弟异有统计学意义（均P<0.05）,
2、3组睡前、晨起收缩压、舒张压比较，差异有统计学意义（均P<0.05）,OSAS合并高血压纟fl晨起血压较睡前血压明显增高（均P<0.05）。结论睡眠呼吸紊乱和低氧血症是引起OSAS患者高血压形成的重要因索,OSAS合并高血压患者血压整体水平较高,晨起舒张压升高尤为明显。［关键词］阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；高血压;血压测定［中图分类号］R766.33［文献标识码］A［文章编号］1673-9701（2010）02-24-02阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrome,OSAS）是
3、一种影响身体多个系统的疾病。有研究表明OSAS是除年龄、性别、酗酒、精神紧张以及心肾疾病外的高血压病独立危险因素［1］。木文通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征高血压患者的血压监测探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）高血压患者24h血压动态变化特点及可能的发病机制。1对象与方法1.1研究对彖对2006年1月〜2008年12月在我科住院诊治的老年患者进行手握式脉搏血氧仪监测及24h动态血压监测。根据血氧仪及动态血压监测结果，选择OSAS合并高血压患者30例（A组）,OSAS患者血压正常组30例（B组）及无OSAS的高血压
4、患者20例（C组）。其中男72例，女8例;平均年龄（75±7.2）岁。OSAS的诊断标准:2002年4月屮华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学纟fl制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（草案）》的诊断和病情分度标准［2］。高血压诊断标准参照1999年《屮国高血压防治指南》。1.2实验仪器睡眠呼吸监测采用美国N0NIN2500型手握式脉搏血氧仪，将记录的数据输入计算机,通过软件分析，计算出体质量指数（BMI）、呼吸紊乱指数、最低SAS氧饱和度和氧减时间（血氧饱和度低于0.90的时间）等。动态血压监测采用动态血压
5、仪测量24h动态血圧，每1小时测最1次，主要记录24h平均收缩压和舒张压，选取晚上21时至晨起7时的收缩压和舒张压。1.3统计学方法采用SPSS10.0软件包进行统计分析。计量资料以（％土s）表示，各计量资料进行正态检验及方羌齐性检验，方差齐者纽•间数据对比采川单因素方养分析和SNKq检验。有代表性的数据进行相关性分析,变量为非正态分布用Spearman等级相关分析。P<0.05为有显著性差异。2结果3组呼吸紊乱指数、氧减时间和最低血氧饱和度比较，茅异有统计学意义（均P<0.05）,A纟fl、B纟H•和C纟R纟Fl间
6、呼吸紊乱指数、氧减时间逐渐降低最低血氧饱和度逐渐升高，纟R间两两比较除A、B两组的氧减时间和最低氧饱和度外差别均有统计学意义(均P<0.05),见表1。3组平均收缩压、平均舒张压比较，差异有统计学意义,A组、C组均高于B组，均P<0.05,见表2。3组睡前、晨起收缩压和舒张压比较，差异有统计学意义(P<0.05),A高,C组次组最低。A组晨起血压较睡前血压明显增高(t收缩压=2.153,t舒张压=2.346,均P<0.05),见表3。OSAS合并高血压组，平均收缩压和平均舒张压与RDT均有相关性(r分别为0.197和
7、0.251,P<0.05和P<0.01)o3讨论木研究显示,3组比较,OSAS合并高血压组患者的24h平均舒张乐和平均收缩压水平高于无0SAS的高血压纽•，并与睡眠呼吸紊乱指数以及血氧饱和度低于0.9的时间百分比明显相关。且其夜间和晨起血压均明显升高，晨起血压较睡前血压明显增高,晨起舒张压升高尤为明显。表明OSAS与高血压有明显的相关性，由于OSAS患者在睡眠时上气道狭窄或阻塞，反复出现呼吸瞬停伴发低氧血症、高碳酸血症和血酸碱度失代偿，刺激屮枢和心血管化学感受器,使交感神经兴奋，周I韦I血管收缩,心输出量增加，引起夜
8、间晨起血压升高，平均舒张压和平均收缩压水平升高。反复呼吸暂停导致胸腔负压升高、睡眠片段化、微觉醉等也是OSAS患者血圧升高的因素。缺氧引起儿茶酚胺鏗放增多，可能同样是OSAS患者发生高血压的重要原因之一［3］。OSAS患者由于睡眠屮反复持续性低氧血症，无论有无高血压，睡眠时血压均发生异常改变，血压失去正常昼夜节律变化。长期血圧升高会引起全身多个
