重症监护病房医院感染预防与控制【重症监护病房患者医院感染的原因及护理对策】.docx

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1、重症监护病房医院感染预防与控制【重症监护病房患者医院感染的原因及护理对策】　　【中图分类号】R717.03【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)08－0264－01　　【摘要】目的：针对重症监护室（ICU）医院感染的原因并提出护理对策。方法：收集我院Icu2010年1月至2011年12月期间住院患者240例，感染的有98份感染病历。针对感染的患者进行探讨，并分析感染的原因，针对性的采取预防措施和相对应的护理措施。结果：240个患者中有98人感染，其感染率达40.8%以机械通气为主的患者。结论：ICU是医院感染易感人群和危险因素集

2、中场所，感染发生的概率比其他科室高，致病菌多样性，耐药性很强，给临床治疗增加了很大的难度，因此医护人员必须针对相对应到感染因素，加强护理措施而减少医院感染。　　【关键词】重症监护病房院内感染原因对策　　【keywords】intensivecareunitNosocomialinfectionReasonCountermeasure　　重症监护病房（intensivecareunitICU）收住的患者都是病情危重，需要紧急抢救的人员，患者一般以脑外伤，慢性阻塞性肺气肿、肺部感染、休克患者为主。大多数都需要进行多项侵入性的操作（如气管插管，留置深静脉

3、，留置动脉置管，留置导尿管等等）。患者的抵抗力较低，是医院的易感人群，院内感染严重威胁了病人的生命，给临床治疗也增加了难度。现针对我院ICU患者院内感染原因进行分析，并提出对策。现汇报如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　本组资料为采用回顾性调查的方法。2010年1月～2011年12月我院ICU病房收住的240个患者。有98例医院感染，其中男性68例，女性30例，年龄3～92岁，感染率达40.8%。其中颅脑外伤的有90例，肺部感染有110例（包括慢性阻塞性肺气肿），其他疾病有40例。感染中机械通气60例，深静脉置管的有80例，留置尿管的有78

4、例。动脉置管的有20例。复合感染有60例。均依据卫生部《医院感染诊断标准(试行)》。　　1．2方法　　调集所有患者病案进行资料汇总、分析。主要内容包括病种、入住ICU时病情危重程度、感染的部位、机械通气及时间、侵入性操作、手术史、抗生素使用情况、基础疾病，在ICU住院天数等。　　2结果　　2010年1月—2011年12月我院ICU病房收住的240例患者有98例感染，感染率达40.8%。98例感染中：械通气80例（81.6%），深静脉置管的有60例（61.2%），留置尿管的有50例（51.0%），动脉置管的有20例（20.4%），复合感染60例（61

5、.2%）资料显示感染的发生率主要是以机械通气为主的侵入性操作有关。以肺部感染为主，但也不排除抗生素使用不当，患者本身的疾病，住院期间出现的交叉感染，病情的进展等。　　3讨论　　3.1感染因素分析　　ICU病房是易感人群密集处；患者免疫力低下；分析感染的主要原因有侵入性的操作：呼吸机的应用与院内肺部感染有关：有研究表明，连续机械通气者发生院内肺部感染的危险性比未用的高6-12倍。对于长时间的使用呼吸机导致脱机困难，气道管理的不到位，无菌操作不严格，呼吸机管路未严格按照院感要求消毒，容易导致肺部感染。有研究发现，呼吸机管道及其冷凝水在使用3天后即有细菌

6、生长，这也是引起肺部感染的原因之一。对于其它侵入性的操作引起院内感染的原因：没有严格的无菌操作要求，长时间的留置，管道护理的不到位，抗生素应用的不合理及免疫抑制剂的应用不当等有关。　　3.2感染的预防和护理　　3.2.1　严格护理操作和护理管理，可预防与减少院内感染的发生　　在预防与控制院内感染发生的实践中，为了控制肺部感染应该加强呼吸机管路系统的消毒灭菌。呼吸机管道应每天更换消毒，面罩、液罐一人一用一消毒。呼吸机螺纹管由于直接接触患者气道黏膜的医疗器械，是引起交叉感染的重要途径，在使用前必须要达到高水平消毒。对特殊感染患者及严重污染的呼吸机管路应

7、焚烧处理，每周对呼吸机管路系统进行1次细菌监测。实施气管切开患者，在窦道形成后，每周至少更换套管1次，金属内套管应每4～8小时清洗煮沸消毒1次；严格环境消毒，最大限度减少外环境对患者感染的危险程度，护理人员在无菌率达100%。呼吸机使用的病房要加强空气和地面的消毒，定时开启紫外灯或空气净化器。监护设备及其他医疗器械尽可能专床使用，换床使用前必须对其外表面清洗。对于机械通气的患者应该每天口腔护理，每天至少2次，定时的翻身叩背，促进痰液的排出，预防坠积性的肺炎。尽早脱机。对于深静脉置管部位每天消毒，用无菌敷料保护，减少感染机会，污染后应立即更换。及时观

8、察穿刺部位，若发现局部红肿应及时处理［1］，并取尖端做细菌学检查。对于留置尿管，每天会阴消毒一天2次，不能使尿液反流，若有