临床执业医师考试——浆细胞瘤.doc

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1、临床执业医师考试一浆细胞瘤浆细胞瘤是临床执业助理医师考试屮的一部分考点，希望临床执业助理医师考生认真复习，顺利通过临床执业助理医师考试。（一）治疗治疗为化疗，最有效的化疗药物是环磷酰胺和苯丙氨酸氮芥，可联用皮质类同醇激素（强的松）、长春新碱、阿霉索和其它抗肿瘤药物。当有大且局限的溶骨病灶时，放疗可减轻疼痛、缓解脊髓压迫症状、预防病理骨折。年轻患者可应用同种骨髓移植术。手术适用于初发瘫痪者的脊髓减斥和治疗及预防病理骨折（骨接合术、骨水泥接合术,人工假体或关节假体置换）。孤立性骨髓瘤由于其特点常用放疗或外科手

2、术切除（广泛性切除）治疗，也可联合应用放疗和手术。单发性原发性皮肤浆细胞瘤可手术切除或放射线治疗。失败时可采用化疗。继发性浆细胞瘤和多发性原发性皮肤浆细胞瘤则以化疗为主医学、教育网搜集整理。（二）预后继发性皮肤浆细胞瘤预后差。有些病例，其皮肤损害经治疗而消退，从不复发，预后好。浆细胞瘤是临床执业助理医师考试屮的一部分考点，希望临床执业助理医师考生认真复习，顺利通过临床执业助理医师考试。浆细胞瘤是由不同分化程度的浆细胞组成的一种恶性肿瘤。根据肿瘤的发生和累及部位可分为多发性骨髓瘤和原发性髓外浆细胞瘤。病理改

3、变：1.肉眼所见骨髓瘤与完全或几乎完全为细胞组成的肿瘤相似，表现为灰色或红色，质软,呈髓样，有时可为液性改变。肿瘤组织广泛侵润髓腔，可形成圆形的肿瘤结节，并逐渐增大、融合。部分播散性病变和大部分单发性病变可形成巨大的瘤块，常有出血、囊性变及坏死改变，肿瘤纟R织侵透皮质骨向外膨胀。在脊柱，肿瘤膨胀可压迫脊髓和神经根。2競下所见肿瘤组织由密集的细胞簇组成，几乎没冇细胞间基质。肿瘤细胞可以辨认为是浆细胞，至少部分肿瘤细胞可以辨认为是浆细胞。这些细胞的胞浆丰富，色深染，嗜碱性，界线清晰。细胞核为圆形，偏心性，有清

4、晰的核周晕（为一非常发达的高尔基体）。染色质呈块状，明显朝向核膜（车轮状或豹皮样核）。有时在电镜下于胞浆内或胞浆外可见到方形或三角形的结品。在这些或多或少的典型浆细胞周围有些体积大的细胞，可有双核。可见有丝分裂像医学、教冇网搜集整理。具有上述特征的肿瘤为分化良好的浆细胞瘤。在其余的病例屮，肿瘤的细胞有高度的异型性，非常不典型。以大细胞或巨大细胞为主,胞浆深染，可有大量的空泡，细胞核冇明显的多形性，伴染色过度，核仁大，可见病理分裂像，可见含有数个核或异形核的巨细胞。这些不典型的细胞散在于分化好、能够被辨认为

5、浆细胞的细胞。