老年人常见疾病的护理.ppt

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1、第八章老年人常见疾病的护理第1节老年人各系统生理变化及病理变化呼吸系统生理变化及病理变化循环系统生理变化及病理变化消化系统生理变化及病理变化泌尿系统生理变化及病理变化内分泌系统生理变化及病理变化第1节老年人各系统生理变化及病理变化神经系统生理变化及病理变化运动系统生理变化及病理变化感觉系统生理变化及病理变化易发生呼气性呼吸困难呼吸系统生理变化及病理变化慢性阻塞性肺疾病易发生感染呼吸系统老化心肌收缩力减弱循环系统生理变化及病理变化收缩压逐渐增高组织灌流量减少循环系统老化慢性炎症和溃疡消化系统生理变化及病理变化便秘胆囊炎、胆石症消化系统老化泌尿系统感染泌尿系统生理变化及病理变化尿失禁

2、肾脏各种功能均进行性下降泌尿系统老化易发生糖尿病内分泌系统生理变化及病理变化应激能力减弱整体性迟缓内分泌系统老化老年人健忘，智力减退神经系统生理变化及病理变化动作迟缓，运动震颤动作协调能力下降神经系统老化易发生骨折运动系统生理变化及病理变化骨质增生形成肌力降低运动系统老化皮肤瘙痒症感觉系统生理变化及病理变化听力感觉敏感度普遍下降，味觉功能逐渐减退感觉系统老化第2节老年人呼吸系统疾病及护理一、老年慢性阻塞性肺疾病病人的护理案例8-1赵先生，63岁，慢性咳嗽、咳痰病史20余年，2个月来咳喘发作，心悸、气促不能平卧，尿量减少，双下肢出现浮肿，经服氨茶碱及利尿药治疗后疗效不佳，遂来就诊收

3、入住院治疗。既往无传染病及过敏病史，25岁开始吸烟，每日10余支。查体：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压120/90mmHg，发育正常，营养中等，唇颊发绀，半坐体位，神清合作。颈静脉怒张，气管居中，胸廓呈桶状，肺部叩诊过清音，两肺散在中、小水泡音夹有哮鸣音，心尖搏动弥散，未触及震颤，叩诊心界轻度向两侧扩大，肝颈静脉回流征阳性，无移动性浊音，双下肢可凹性水肿Ⅱ°。问题：1.分析病案写出护理诊断。2.如何对该病人进行护理慢性阻塞性肺疾病概念临床上将慢性支气管炎和阻塞性肺气肿统称为慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺（COPD）。护理评估一、危险因素1、遗传因素2、环境因素二

4、、健康史1、家族史2、既往史3、发病年龄及好发季节吸烟：为慢性阻塞性肺疾病最重要的危险因素。三、身体评估四、心理—社会状况评估1．症状评估2．护理体检与学生共同讨论五、临床表现1、咳嗽和咳痰常为首发症状，晨起较重，咳嗽后常有少量粘液性痰。合并感染时痰量增多且常为脓性。2、气短或呼吸困难为慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。早期仅于劳累时出现，日后逐渐加重。3、老年慢阻肺病人特点主要表现为呼吸困难；症状、体征不典型如急性发作期体温不升，白细胞不增高等；护理体检一般状况差，精神萎靡、颜面发绀等。分析讨论其临床特点五、辅助检查1、肺功能检查是判断气流受阻的主要客观指标、诊断COPD的金指标。

5、RV/TLC＞40%，FEV1/FVC＜60%，呈阻塞型通气功能障碍，并伴有换气功能障碍。2、相关检查X线胸片、支气管镜检查，动脉血气分析、支气管碘油造影等。肺功能检查诊断金指标护理诊断护理目标气体交换受损呼吸困难减轻清理呼吸道无效维持呼吸道通畅睡眠型态紊乱焦虑情绪减轻有感染的危险未发生急性肺部感染知识缺乏能配合练习呼吸操讨论相关因素护理措施一、维持呼吸道通畅二、氧疗护理三、协助改善呼吸功能四、预防和控制感染五、心理护理六、健康指导〖护理评价〗与学生共同探讨案例8-1问题：1.分析病案写出护理诊断。1．气体交换受损与肺组织弹性降低、通气功能障碍致残气量增加，影响肺通气和肺换气有关

6、。2．清理呼吸道无效与年老体弱咳嗽无力、痰多、痰液黏稠有关。3．睡眠型态紊乱与咳嗽、呼吸困难、焦虑或抑郁有关。4．有感染的危险与痰液潴留、肺防御功能减退有关。5．知识缺乏缺乏本病的预防、保健知识。案例8-12.如何对该病人进行护理（1）病情观察：观察咳嗽、咳痰的情况，记录痰液的颜色、量与性质，及时正确采集痰标本送实验室检查以提供可靠的诊断指标。（2）指导老人有效地咳嗽排痰：对一般情况良好的老人，应鼓励他做有效咳嗽，尽力排出痰液；对咳嗽无力的老年人，定时协助翻身、叩背、胸壁振荡等，保持气道通畅。（3）遵医嘱予以抗炎、平喘、镇咳、祛痰等治疗，注意观察药物的疗效及不良反应。案例8-12

7、.如何对该病人进行护理（4）遵医嘱予以低流量（1～2L/min）、低密度(25%～29%)持续给氧，10-15h/d，尤其夜间给氧很重要。（5）协助老人处于舒适的卧位，有利于呼吸，床上置跨床小桌，便于伏案休息。（6）保证每日足够的热量、蛋白质、营养丰富、清淡、易消化的饮食，有利于老人机体功能的恢复和保持。（7）协助老人生活自理，从而增强信心，减少焦虑或抑郁情绪。二、老年性肺炎病人的护理案例8-2患者，男，90岁1998年2月13日患者早晨起床后，略感乏力，中午出现嗜睡、表情淡漠、