健康教育需求评估.doc

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1、健康教育需求评估表您好！为了解我校师生的健康教育需求，提高师生的健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进师生身心健康，实现健康促进学校的构想，特做本次专项调查。在您认为符合的选项上（一项或者多项）打“√”，或在空格部分补充填写。填写本表不记名，所有的数据只是用于学校健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真实想法如实填写。感谢您的支持！1.您的年龄：A、20岁以下B、20-35岁C、35-50岁D、50-65岁E、65岁以上2.您的学历：A、文盲B、小学C、初中D、大学E、大学以上3.您的职业：A、在岗（包括退休后返聘）B、离/退休

2、C、在校学生4.您是否参加过以下的健康宣传活动：A、讲座B、义诊C、宣传资料发放D、观看音像资料E、其它＿＿＿＿＿。5.您希望开展哪方面的健康教育知识活动：A、高血压B、糖尿病C、传染病防治D、心理咨询E、预防接种F、妇女保健G、儿童保健H、家庭保健I、健康素养J、中医宣传K、控烟宣传L、肿瘤宣传M、其它_______＿。6．您希望参加什么形式的健康教育活动：A、健康知识讲座B、义诊C、健康知识竞赛D、观看音像资料E、健康促进户外活动F免费体检G其它＿＿＿＿。7．您没有参加活动的原因：A、没有时间B、地点不方便C、没有活动信息D、内容不感

3、兴趣E、形式单一F、其它_________8．您参加健康教育活动后是否学到健康教育知识，有没有影响您的健康行为：A、有B、一般C、和以前没变化D、不知道9．您对学校健康教育活动有什么意见和建议：______________________________________________________________________________________________________谢谢您的支持和参与！沥东小学2018年9月