大便失禁的护理-杨芳综述.ppt

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1、大便失禁的护理呼吸内科杨芳2014.10.26目录一、定义及分类二、好发人群三、病因及并发症四、护理措施1、定义及分类a、大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种。b、普通人群大便失禁的发生率为1%~2.2%，随着年龄的增加，大便失禁的发生率增加。1.1定义1、定义及分类1.2分类大便失禁（程度）不完全性大便失禁完全性大便失禁大便失禁（性质）感觉性大便失禁运动性大便失禁1、定义及分类1.3分类介绍不完全性大便失禁稀大便及气体不能控制，但干大便能够控制。完全性大便失禁干大便、稀便和气体均不能控制。根据程度分类1、定义及分类1.

2、3分类介绍感觉性大便失禁钢管括约肌的形态正常，但直肠下端感觉缺失，如脊髓或大脑中枢神经功能障碍而致的大便失禁；或因直肠顺应性过低、大便次数严重增多所引起的大便失禁。运动性大便失禁主要为肛管外括约肌的损伤破坏了肛管直肠环，导致患者不能随意控制大便而致的大便失禁。根据性质分类目录一、定义及分类二、好发人群三、病因及并发症四、护理措施2、好发人群老年人由于机体生理功能衰退，肛门内括约肌松弛，容易发生大便失禁与孩子的无意识冲突有关，与由此引起的焦虑有关女性发生的大便失禁较男性多见，经产妇则更多。大便失禁可表现为不同程度的排便和排气失控危重病人，昏迷及截瘫患者，结肠直肠

3、的动力增强，肛门括约肌张力下降，直肠顺应性下降，直肠感觉功能受损或几个因素共同作用容易引起大便失禁目录一、定义及分类二、好发人群三、病因及并发症四、护理措施3、病因及并发症3.1病因先天性发育畸形外伤损伤了肛管直肠环神经系统疾病肛管直肠疾病（肿瘤）医源性肛管直肠手术损伤3、病因及并发症3.2并发症会阴部和骶尾部皮炎压力性溃疡局部或全身的感染目录一、定义及分类二、好发人群三、病因及并发症四、护理措施4、护理措施改善病人的排便习惯，使其做到固定时间排便，连续排便及肠道排空满意的目标。饭后去卫生间，设立通气、光线充足、卫生配备良好的有坐便的卫生间，建议病人应使用独立

4、的卫生间，以保持其尊严和自立性改善病人的排便习惯4、护理措施老年人、危重病人在直肠功能丧失后，经常有难以启齿、意志消沉、孤僻、害怕被发现等心理，如不及时防治，则会使他们精神萎靡，社会适应能力进一步退化。护士应充分认识大便失禁的有关问题，帮助这些病人，为他们提供优质服务，注重个性心理护理，鼓励他们战胜疾病，战胜恐惧。应多了解老年人，危重病人的心理需求，掌握与老年人危重病人的沟通技巧，进行有针对性的心理疏导，同时指导他们掌握合理膳食、正确用药，为病人创造一个温馨、舒适的生活环境，启发他们重新向往人生幸福，重新获得最佳的生理、心理状态。提供心理上的安慰4、护理措施提

5、高病人营养，增强体质，规律饮食饮水，增加膳食中食物纤维的含量，根据纤维素含量及大便通畅性进行适当调整，食物纤维不会被肌体吸收，但可增加粪便的体积，刺激肠蠕动，有助于恢复肠道功能，加强排便的规律性，有效的改善肛门失禁地状况。还应指导患者饮食应以清淡为主，忌食刺激性或油腻的食物。饮食护理4、护理措施适当锻炼身体，对认知能力好、有自控能力的病人可做腹肌和骨盆底肌的训练。教会病人做提肛运动，每次收缩10s，休息10s，每次练习30次，每天3次～5次，持之以恒，最少坚持半年以上才见效。增加活动4、护理措施改善病人的排便习惯，使其做到固定时间排便，连续排便及肠道排空满意的

6、目标。饭后去卫生间，设立通气、光线充足、卫生配备良好的有坐便的卫生间，建议病人应使用独立的卫生间，以保持其尊严和自立性。改善病人的排便习惯4、护理措施⑴一次性尿垫是较早用于肛门失禁病人的护理用品。它可缩小潮湿污染的范围，降低皮肤的受损程度，但不能避免并发症⑵肛门失禁病人采用丹碧丝肛门塞入，其优点：①感觉舒适无异味；②卫生方便容易操作；③任意体位不会滑脱。缺点是：排气不畅，费用较高；⑶用22号粗肛管插入乙状结肠中部18～22cm，肛门周围不固定，另一端装上塑料袋，根据排便的量随时更换塑料袋；⑷用聚氨基甲酸酯海绵制成的肛门控制塞，将其留置于肛直肠交界处，遇水膨胀后

7、可截留住粪便。⑸用一次性气囊导管插入直肠15～20cm，使管头端的气囊达直肠与乙状结肠交界处，即可有效地阻止粪便流入直肠，且此处无便意感受器不易引起排便动作，有利于导管的固定。但粪便的引流缺少动力，易滞留于结肠内；⑹用自制气囊肛管护理肛门失禁病人。护理用品4、护理措施一次性尿垫是用于大便失禁患者较早的一种用具，它可以缩小潮湿及污染的范围，减轻皮肤的损害程度，但不能避免皮炎的发生。4、护理措施采用丹碧斯肛门塞入，其优点是感觉舒适无异味，方便卫生易操作，任意体位不滑脱，缺点是排气不畅，费用较昂贵。4、护理措施使用造口袋收集粪便优点：与使用尿垫相比较，减少了大便对臀

8、部皮肤的刺激，成本更低，与使用便盆相比