北京市生育保险费用报销流程2014.doc

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1、北京市生育保险费用报销流程北京市生育保险费用报销分四部分：住院生产费、门诊产检费、生育津贴和晚育津贴、计划生育手术费。注：相关流程会根据各区县社保中心要求存在部分差异，且时常调整，仅供参考。1、住院生产费参保职工在生产过程中发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续时留下其社保卡及生育服务证，同时在住院及出院交费时直接结算，产妇只需支付个人承担部分费用。2、门诊产检费门诊产检费用实行实报实销，所以应留好产检时的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，

2、需要在生产后由女方单位提交到社保中心，报销时需要提交的材料有：（1）材料（原件及复印件，交单位人事）：①北京市社会保障卡②北京市生育服务证[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印件）]③婴儿出生证④定点医疗机构的医学诊断证明书（出院时医院给，可提供复印件）⑤原始收费凭证⑥医疗费用明细单、处方⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》（一式两份，单位填写）⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）（2）流程：收集所有材料，产后3个月内报女方单位人力资源部->单位填写《生

3、育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。3、生育津贴、晚育津贴参加本市生育保险的职工，因生育或计划生育享受产假的，产假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发。生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。晚育津贴可由女方或男方享受，采取“谁休假谁享受”原则，

4、晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。女方未上生育保险而男方上了生育保险的也可申领晚育津贴，由男方单位填表申报。（1）材料（原件及复印件，交单位人事）：①《结婚证》原件及复印件一份；　　②《北京市生育服务证》原件及复印件一份；外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。　　③《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份；　　④《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份；　　⑤男女双方二代身份证A4规格复印件一份，军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料；　　注：二代身份证正反面复印在同一

5、张A4纸上。⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表（生表一）》⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表（生表二）》（单位填写）注：以上报表及复印件必须加盖单位公章，报表不得涂改。由男方享受晚育津贴需在表一中由男方公司盖章、经办人签字，通过女方公司报销。（2）流程：收集所有材料，产后3个月内报女方单位人力资源部->女方单位人力资源部填写《生表一》->个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字，返还女方单位人力资源部->女方单位报社保申报->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。4、计划生育手术费计划生

6、育手术费指职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。其中，住院费用实时结算，门诊费用由个人先垫付，后由单位手工报销。手工报销材料：①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）；③原始收据；④北京市医疗保险专用处方底方；⑤检查、治疗明细单；⑥医学诊断证明书（复印件）；⑦单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳

7、资章）。流程可参考门诊产检费报销。注：按国家规定生育二胎可以享受生育保险报销待遇，但不可再次享受晚育假，故不再支付晚育津贴。