中西医结合治疗寻常型银屑病的体会

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1、中医中菊·中面医结合2010年51q第23卷第5期医学信息中西医结合治疗寻常型银屑病的体会吴耀炫于冬梅。王汝魁【中圈分类号]R275【文献标识码】B【文章编号11006—1959(2010】05—0156—01寻常型银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。临床表现红斑、丘凡符合寻常型银屑病诊断标准者给予中药口服井结合中药熏蒸和疹、脱屑、瘙痒。笔者结合近年来临床实践，运用中西医结合疗法治疗，收外用药物如维A酸霜剂、黑豆溜油凝胶、喜树碱软膏、雷公藤内脂软膏及到较为满意的效果，兹将临床体会介绍如下：配合紫

2、外线光疗。1中医对该病的认识s典型病例银屑病中医古代文献称为“白疤”、“松皮癣”、“干癣”。隋代巢元方5．1郝某，男，48岁。自述全身银屑性红斑、丘疹1O年余，每遇冬《诸病源候论干癣候》日“干癣但有匡郭，⋯⋯皆是风湿邪气，客于腠理，春而加重。头皮、四肢伸侧见有多处皮损，鳞屑较薄，瘙痒剧烈，舌质红，复值寒湿，与血气相博所生。”《外科大成》论白疤说：“白疤，肤如疥疹，色苔薄白，脉浮数。近10年来先后到省内外数家公立、民营医疗机构诊治，白而痒，血燥不能营养所致。”综合古代医学家的理论，风湿、寒湿是外在

3、也曾用民间偏方，因其疗效不佳，治疗时断时续。诊断：寻常型银屑病风的致病因素；情志失调，久病耗伤阴血或内有蕴热是内在的致病原因。归热型给予中药荆芥10g，防风10g，金银花15g，当归15g，生地15g，苦参结起来，其病机不外乎血热、血燥、血瘀、湿热、风热，但也有阳虚外寒或15g，苍术15g，蝉退6g，赤芍15g，牛蒡子10g，白鲜皮10g。日一剂，水煎，外寒内热等证。分二次口服，同时用紫外线光疗NBUVB，隔日一次。经治疗一月后，全身2内治分型方药皮损基本消退，在双下肢小腿两侧留有少许皮损，颜色

4、暗红，原方去荆2．1湿热型：临床表现丘疹，斑片不断H{现，鳞屑增厚，周围红晕明芥、防风加小胡麻15g，乌梢蛇15g，桃仁15g，红花10g。又服15剂，皮损显，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热除湿止痒。方药苓陈汤加减土完全消退。茯苓、茵陈、槐花、生地、向鲜皮、苍术、苦参、黄柏、栀子、甘草。5．2孙某，男，54岁。自诉全身红斑，鳞屑伴瘙痒2O年余，头皮、躯2．2风型热：临床表现丘疹，斑片陆续发生，色红干燥，鳞屑较薄，干、四肢伸侧布满灰白色牡蛎壳状鳞屑，至夏季也不敢脱衣，刮去鳞屑后瘙痒甚剧，舌苔薄

5、黄，脉浮数。治法：疏风清热止痒。方药消风散加减。荆皮损处暗红，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩患者因常年发病，并因治疗效果芥、防风、金银花、当归、生地、苦参、苍术、蝉退、小胡麻、牛蒡子、黄芩、乌不佳而产生悲观失望情绪，不愿配合治疗。因其子婚事受其患该病而受梢蛇影响，遂下决心治疗。诊断：寻常型银屑病血瘀型。给予中药桃仁l5g，红2．3血瘀型：I临床表现皮损紫红或暗红，有色素沉着，鳞屑较厚，舌花10g，三棱10g，莪术10g，当归15g，生地30g，赤芍15g，川芎10g，穿山质紫暗，苔薄向，脉沉细涩治法活

6、血化瘀。方药：桃红四物汤加减。桃仁、甲10g，丹皮15g，蝉退6g，乌梢蛇15g，甘草10g。日一剂，水煎分二次口红花、当归、赤芍、生地、穿山甲、丹皮、蝉退、川芎、苦参、甘草。服。配合中药汽疗每日一次，紫外线光疗PuVA隔日一次。阿维A胶囊2．4血燥型：临床表现丘疹、斑片消失，皮肤淡红干燥，鳞屑薄而易30mg口服，每日一次。经治疗40天后全身皮损大部消退。停阿维A，中药碎，瘙痒昼轻夜重，舌质淡红，苔薄向，脉沉细治法养血润燥，祛风止痒。依原方每日一剂，紫外线光疗每周二次。经治疗70余天全身皮损消退

7、，方药：补肝汤加减生地、当归、白芍、酸枣仁、麦冬、木瓜、何首乌、自蒺停服中药，嘱每周紫外线光疗一次。藜、小胡麻，蝉退。6体会2．5阳虚外寒型：临床表现鳞屑薄而易碎，瘙痒较轻，皮损淡红或寻常型银屑病由于其病因尚未明了，且易反复发作，在临床治疗中暗红，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡苔自，脉弱。治法：温阳散寒。方药：麻黄往往不能取得满意的疗效。笔者认为单用中药治疗因疗效较慢，患者因附子细辛汤加味。麻黄、附子、细辛、蛇床子、熟地Jil芎、茯苓、生黄芪不能长时间坚持治疗而半途而废。西医治疗因某些药物有较大的副作

8、用2．6外寒内热型：临床表现鳞屑苍白，皮损处颜色鲜红，受寒加重，而顾虑重重，从而影响治疗效果。中西医结合治疗，既能缩短治疗时间，伴口干，便于，舌质红，苔薄自。治法：解表通里。方药：附风通圣散加减。又因减少了西药的用量而使副作用降到了最低，因而能收到较好的防风、荆芥、麻黄、栀子、自芍、大黄、生地、黄芪、苦参、滑石、川芎、石膏、效果。蝉退、甘草。本病的发病中医认为“风胜则痒”，因而治疗上必须从治“风”着手。3外治分型方药在治“风”的过程中，应遵从“治风先治血，血行风自灭”的理论，不可一3．1进行期：