结核病防治形势与面临挑战.pdf

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1、结核病防治形势与面临挑战福建省防痨协会副理事长兼秘书长福建省疾病预防控制中心结核病防治科主任陈求扬主任医师1主要内容结核病流行现状防治策略与措施结核病控制面临的挑战21882年3月24日德国Robert.Koch发现结核菌发现结核菌以来约2亿人死于结核病结核分枝杆菌3每次咳嗽时排出飞沫约为3500个，一次喷嚏排出飞沫可达100万个！4一、结核病流行现状1993年4月23日，WHO在伦敦召开46届世界卫生大会，会上通过了“全球结核病紧急状态宣言”。要求世界各国采取紧急措施，积极与结核病危机作斗争。5世界上

2、1/3人口感染了结核菌，每一秒钟就产生一位新的感染者每年新发生850万病例每年有200万人死于结核病2/3的结核病人是青壮年6大部分病人集中在中国和印度7(一)我国结核病流行现状中国是结核病高负担国家，肺结核患者人数位居全球第二感染情况（2000年全国流调数据）感染结核杆菌的人口基数大，全人口结核杆菌感染率为44.5%，估计全国约有5.5亿人已感染了结核杆菌发病情况（2007年大疫情报告）全国肺结核报告发病率为88.5/10万传染性肺结核患者报告发病率为32.9/10万位居甲乙类传染病的前2位(

3、2001-2007)患病和死亡情况（2000年全国流调数据）全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂阳肺结核患病率为122/10万，估算全国有活动性肺结核患者450万，其中涂阳肺结核患者150万我国结核病死亡率为9.8/10万，肺结核病的死亡率为8.8/10万，估计全国每年有13万人死于结核病82000-2007年我国肺结核报告发病情况1400000报告发病数120.0000报告发病率1200000100.0000100000080.000080000060.0000发病数60000040.0000发病率

4、(1/10万)40000020000020.000000.00002000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年年份9肺结核患病情况变化800700717600500523活动性400367涂阳300200187患病率（1/10万）13412210001979年1990年2000年年份10原发耐药率（%）原发MDR-TB,（%）全球10.71.0河南（1996）35.010.8河南（2001）29.87.8广东（1999）13.02.8山东（1997）17.62.9浙江（1999

5、）14.84.5辽宁（2001）42.110.4内蒙古（2001）35.77.0香港（1996）12.21.42000年流调：全国18.67.6MDR：项目省（7.7）非项目省（13.6）11结核病防治工作成效-1初步形成“政府领导、多部门合2001-2007年中央政府共投入约15亿元作、全社会参与”的工作机制1000009000080000建立健全了结核病防治服务体系7000060000单50000位：40000形成了以政府投入为主，多渠道万30000元20000100000筹资的结核病防治经费投入模式

6、2001200220032004200520062007中央政府地方政府世行项目全球基金日援项目达米恩CIDA12结核病防治工作成效-2100%100%90%90%80%80%70%70%60%60%50%50%40%40%30%30%20%20%10%10%0%0%19911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007DOTS覆盖率治愈率发现率132006年吴仪副总理:尽管防治成效显著，但“三个没有改变”一是结核病患病和死亡人数在

7、甲乙类法定报告传染病中占据首位的情况没有改变。二是结核病感染人数多、患病人数多、新病人多、死亡人数多、农村病人多、耐药病人多的“六多”情况没有改变。三是我国每年结核病患者数量居全球第二的位次没有改变。14（二）我省结核病流行现状1、患病率高据2000年第四次全国结核病流调结果，我省活动性肺结核患病率237／10万，涂阳肺结核患病率97／10万，估算活动性肺结核病人10万例，其中痰涂片阳性的传染性病人4万例。2、新登记率高涂阳病人的新登记率从1999年的11.3／10万提高到2007年的41.6／10万,年登记活动

8、性病人2.4万例,其中痰涂片阳性的传染性病人1.4万例。表明登记报告工作逐步健全，但也反映新发病人数量较多。153、感染率高。估计全省1／3人口感染结核菌，特别是0-14岁儿童感染危险性仍很高，局部地区时有发生儿童结核病爆发流行。4、脆弱人群患病多。畲族人群肺结核患病率是汉族的2倍；外来人口患病人数居高不下，尤以福州、泉州、厦门沿海地区为甚。监狱羁押犯人结核病多。16造成