肺炎支原体肺炎的发病机制的探讨.pdf

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1、·５８·MedicalLaboratoryScienceandClinics，２０１１，Vol２２，No．３医学检验与临床２０１１年第２２卷第３期doi：１０．３９６９／j．issn．１６７３－５０１３．２０１１．０３．０２６肺炎支原体肺炎的发病机制的探讨１１２陈允芝李文澎郭继龙１（山东省成武县人民医院，山东菏泽２７４２００）２（山东省单县中心医院，山东菏泽２７４３００）肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体（Mycoplasmapneumoni-肺炎支原体感染宿主后与其免疫系统相互作用，能产生ae）引起的肺部炎

2、症，是儿童获得性肺炎的常见病，对上下呼广泛的异常免疫反应，包括多克隆激活T细胞和B细胞增［１］吸道均有侵犯，有大约４０％的社区获得性肺炎由此引起，殖，激活巨噬细胞、NK细胞和细胞毒T细胞的溶细胞活力，大量的研究已证实，该病原体可通过直接传播和自身免疫引并能产生多种器官的自身抗体，刺激淋巴细胞、单核细胞及起肺外损害。因此是各国学者致力研究的重点之一。但是巨噬细胞产生细胞因子，造成组织损伤。在肺炎支原体与宿迄今为止，肺炎支原体肺炎（MycoplasmaPneumoniaePneumoni-主各类细胞间相互作

3、用时，发现支原体逃避宿主的免疫监a，MPP）的发病机制仍有争论，现综合近年来的研究，综述如视：支原体可紧密牢固的吸附于宿主细胞表面，能逃避粘膜下：纤毛的清除作用。细胞的吞噬在无特异性抗体调理前，吞噬肺炎支原体（MP）是一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多样细胞的吞噬作用很差，并由于支原体与宿主细胞膜具有相似性、能通过除菌滤器、在无生命培养基中能生长繁殖的最小的抗原成分而逃避宿主的免疫监视，形成长时间的寄居。原核细胞型微生物，是引起呼吸道感染的一种病原体，其广3．2MP的体液免疫机制泛分布在自然界。MP含有DN

4、A、RNA两种核酸，MP无细胞肺炎支原体感染后可产生各种免疫应答，一般认为体液壁因此阻碍细胞壁合成的抗生素对MP无作用。而细菌的蛋免疫由糖脂抗原引起。支原体具有耐热或不耐热的丝裂原，白合成抑制剂及MP免疫血清可抑制菌落生长。多克隆激活B细胞增殖，产生特异性及非特异性抗体。特异MP的致病机制比较复杂，且与宿主的年龄、性别、营养、性抗体对疾病恢复及防止发病起一定作用，但增强的抗体反［２］遗传因素及环境条件等均有关系。目前有MP的直接损伤应亦可成为致病因素引起不良结果。机体感染Mp后刺激B作用、呼吸道上皮吸附

5、和免疫学说，多数学者倾向后两者。细胞产生针对Mp的IgM及IgG抗体，并可因人体组织存在1直接接触引起的损害及炎症反应与支原体相似的抗原成分或由Mp引起宿主细胞膜抗原结构［６］的改变，产生自身抗体而导致病理免疫反应。有研究显示［３］近年研究表明，支原体可直接融合并侵入宿主细胞，MPP患儿B淋巴细胞和B１淋巴细胞明显高于对照组，提示通过代谢产物、毒素等发挥作用，但肺外组织被MP直接入侵B淋巴细胞过度激活、增殖，免疫球蛋白IgM的水平显著升的证据甚少，有研究发现MPP小鼠有心、肝、肾病理改变，但［７］高。另

6、外由于MP与人体心、肺、肝、脑、肾及平滑肌等组织相应脏器匀浆MP－DNA－PCR均阴性，提示肺外表现可能并存在着部分共同抗原，当MP感染后可产生相应组织的自身非MP直接损伤所致，也为免疫机制的探讨提供依据。抗体，并形成免疫复合物而激活补体，产生C３a、C５a、C３b等，2呼吸道上皮吸附学说产生中性粒细胞趋化因子，吸引大量白细胞侵入病变部位，释放溶酶体中的水解酶，引起增生和破坏性病变，出现该器人们认为肺炎支原体对呼吸道粘膜上皮的吸附是主要官组织相应症状。同时由于消耗补体，导致血清补体活性和的致病因子，它直

7、接引发呼吸道疾病。最早发现MP通过其［８］浓度降低。有学者在MP感染后IgA肾病患者的肾小球系表面P１蛋白粘附于宿主细胞而产生致病作用，近来Waites［４］膜区找到了IgA免疫复合物沉积，提示免疫复合物在并发症KB等进一步阐述了肺炎支原体的细胞和分子基础，肺炎中起重要作用。支原体与宿主之间的相互作用是通过一个极化的附属细胞3．3MP的细胞免疫机制器介导，称之为P１，它与一定数量的其他蛋白包括：HMW１，－２and－３，andP９０，－４０and－３０等组成稳定的独立功能一般认为细胞免疫由蛋白抗原引起，

8、在MPP发病机制中的附属细胞器［５］，MP借P１蛋白粘附于呼吸道上皮细胞是起着重要作用。MP繁殖和致病的先决条件，因此P１蛋白在介导粘附过程中3．3．1T淋巴细胞亚群的失衡。根据其CD３分子以外的其具有重要作用。在MP感染的急性期和恢复期均可测到血清它表面标记物，以及生物学功能不同，而分为许多亚群。其P１蛋白抗体。中CD４通过其分泌的细胞因子和表达的表面分子调节免疫网络中其它细胞的生物学活性，对免疫反应的启动、最终表3免疫学发病机理现形式和