牙周病与糖尿病.pdf

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1、●鼢眉目围囤牙周病与糖尿病马清璇讲座-_5综述(福建卫生职业技术学院，福建福州350101)糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，血糖增高引起全身2组在治疗后除了核分枝杆菌增加外，大部分龈下牙周致的急、慢性并发症累及多个器官，已成为致残率、病死率仅次于病菌都下降了，2组龈下细菌患者在组中的百分数，经统计学肿瘤和心血管病的第3大疾病。近几年牙周专科就诊的糖尿病分析，同样无显著性差异。这个研究证明，糖尿病患者经过很好患者人数不断上升，有些患者因为牙周炎、牙周脓肿而就诊，经地控制和牙周治疗后和有严重牙周病的非糖尿病患者

2、对牙周检查才发现患有糖尿病；国际医学界已公认，牙周炎是糖尿病非手术诊疗的反应是一致的日。的第6并发症，糖尿病患者群中牙周病的发病率高达60％，病2．2糖尿病患者牙周治疗后牙周致病菌的特点Smith等变损害严重且进展更迅速。Firatli经过5年的纵向研究表明，在人对18例胰岛素依赖型糖尿病患者进行牙周基础治疗及口腔青春期糖尿病患者中牙周附着丧失有增长的趋势，而非糖尿患卫生宣教2个月后，用DNA探针分析(查明域值=5×105cFu)。者的附着是保持一种稳定的水平I1_。Crossi等人通过对1400多观察中牙龈

3、类杆菌和福氏类杆菌的水平在治疗后立即下降，但例受试者研究表明，糖尿病患者牙周附着水平丧失比常人高出仍有7％的部位存在牙龈类杆菌，36％部位持续存在福氏类杆菌。2．32倍，它表明糖尿病患者更易患牙周病，而牙周病发展又与经过2个月后，原来下降的细菌水平又反弹到基线(治疗前)水糖尿病患者血糖的控制、病情的长短、炎性递质的反应是紧密平，甚至在辅助应用抗生素的情况下，这些牙周致病菌也未能相关的，因此两个疾病相互关联、相互影响。完全被消除。这点也可从Hafajee等人的实践中得出结论，他1糖尿病易伴发牙周病的主要原因们在

4、牙周手术或非手术中结合应用了阿莫西林和四环素，几个1．1血糖对牙周血管的影响糖尿病患者血糖浓度增月治疗后发现牙龈类杆菌和福氏类杆菌占据牙面百分数为高，其末梢或微细血管壁的基底膜变厚，减少了局部的供血及19％22％和15％～18％，而基线时百分数为23％～30％和18％一供氧，造成组织缺氧、血管内皮损伤，导致血管壁内、外物质的24％，前后数据经统计学处理无显著性差异，以上受试者为糖代谢异常，使得有害牙周组织毒物无法排出，最终导致组织修尿病代谢控制的患者。由于牙周致病菌水平在治疗几个月后，复和再生效率的降低，使牙

5、周病更加严重。基本反弹到基线水平，这就成为我们对糖尿病患者牙周治疗1．2白细胞功能降低糖尿病患者的中性粒细胞趋化功后需要定期进行牙周维护治疗的依据，否则前期牙周治疗将功能、黏附功能、吞噬功能明显下降，总体抗感染能力降低。高血亏一篑。因此对于糖尿病患者治疗后期的牙周维护，可巩固疗糖是白细胞黏附功能减低的主要原因。人类白细胞是用以对抗效。外来细菌、病毒的自我防卫细胞，也是维护牙周组织健康的关2．3长期牙周维护治疗对糖尿病患者的意义Christagau卡。实验发现糖尿病大鼠龈沟的中性粒细胞数量对刺激趋化因等人对2O

6、例糖尿病患者(14例1型和6例2型)，其中80％糖子和牙周创伤愈合过程的反应较非糖尿病对照组明显降低[21。尿病患者是中等控制程度，进行长期牙周维护治疗。受试者接1．3胶原代谢异常糖尿病的高血糖症可抑制牙周韧带受至少4个区段的防治和根面平整以及口腔卫生宣教。所有受中成纤维细胞和成骨细胞的活性，使胶原精氨多糖和骨基质合试者都进行每3个月的维护治疗，在1年和5年后回来复查菌成减少[21，而胶原蛋白是合成牙槽骨及牙周组织最主要的物质，斑指数，附着水平改变，以及牙周袋1>4mm和i>7mm百分数。胶原的溶解和破坏是牙

7、周病加剧的重要原因。在任何一次检查中，菌斑指数和牙龈出血指数、牙周袋的深度，1．4糖尿病患者的唾液成分改变糖尿病患者的唾液中2组无显著性差异。但是各组在治疗前后百分数有显著性差组胺含量升高，组胺含量升高使唾液分泌减少，菌斑容易堆积。异，即在进行每隔3个月的牙周维护治疗后经过菌斑的仔细控虽然糖尿病与牙周炎不是因果关系，但是糖尿病的确是促进牙制，糖尿病患者牙周病复发率大大下降了。因此对于糖尿病患周病发生和发展的全身因素。者的牙周维护，可巩固疗效，而且牙周病的有效治疗可以减少2牙周病的基础治疗对糖尿病的影响糖尿病的

8、发生。2．1糖尿病与非糖尿病患者对非手术牙周病治疗反应是3血糖代谢与牙周治疗的相互关系相似的Chistgan等人对20例糖尿病患者(1型和2型)与3．1牙周治疗对糖代谢的影响Crosei等人对85例2型20例对照组(非糖尿病患者)患者在治疗前和治疗4个月后进美国本土的糖尿病患者进行牙周治疗，治疗包括左右半口手术行对照。牙周治疗包括一个病症治疗阶段，分为菌斑的控制、悬区抗菌结构冲洗的超声清创术(龈上洁