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1、山东医药2006年第46卷第7期细针穿刺细胞学在乳腺肿块诊断中的应用于庆凯,杨文起,杨继梅(河南省肿瘤医院,河南郑州450008)【摘要】对2128例乳腺肿块患者进行细针穿刺细胞学检查,病理组织学对照。结果1736例恶性肿瘤的敏感性和392例良性病变的特异性分别为93.3%和91.9%;总准确率为93.0%;假良性为6.7%;潜在假恶性为8.7%。提示细针穿刺细胞学检查是一种准确性较高的乳腺肿块检查方法,但仍有局限性,需要通过病理组织学诊断解决。【关键词】细针穿刺细胞学;病理组织学;乳腺肿块;诊断【中图分类号】R730.43【文献标识码】B【文章编号】100
2、2-266X(2006)07-0070-021991年1月～2004年12月,我院对11494例2结果乳腺肿块患者细针穿刺细胞学诊断,并与2128例病2.1乳腺肿块细针吸取细胞学的准确率及误诊率理组织学结果进行了对照。现分析报告如下。结果为恶性肿瘤诊断的准确率为93.3%(1620/1资料与方法1736),良性肿瘤和病变诊断的准确率为91.3%1.1资料细针穿刺细胞学检查11494例患者乳(359/392),总准确率为93.0%(1978/2128),假良性腺肿块,其中2128例经手术获得病理组织学对照。2率为6.7%(116/1736),潜在假恶性率为8.
3、7%(34/128例中,恶性肿瘤1736例,良性肿瘤和病变392392,指细胞恶性和可疑恶性,经病理组织学证实为例。为保持统计真实性,细针穿刺细胞学诊断和组织良性),总误诊率为7.0%(150/2128)。学诊断均以原始报告为准。2.21736例乳腺恶性肿瘤细针穿刺细胞学与病理组织学结果对照见表1。1.2方法常规消毒穿刺部位,用10ml一次性注射器配7号注射针头,左手固定肿块,右手持注射器2.3392例乳腺良性肿瘤细针穿刺细胞学与病理组刺入肿块内,形成负压抽吸数次;再改变方向抽吸,织学对照结果见表2。吸取足够的标本;然后放负压退针,将针吸材料均匀3讨论涂玻片
4、数张,用95%酒精固定10min后,HE染色,3.1乳腺肿块细针穿刺细胞学诊断可靠性和局限性细针穿刺细胞学诊断的准确率高,国内外报道光镜观察。[1]敏感性一般在85%～95%之间,本文为93.3%。根据1.3细针穿刺细胞学的诊断标准①良性上皮细我们多年来经验,乳腺肿块检查中要以细胞基本形胞:导管上皮细胞常构成单层蜂巢状,规则排列的团态为基点,仔细观察涂片,综合分析镜下所见,依照块状或腺管状树枝状结构,其周边整齐。细胞大小形细胞分化程度和异型性的程度。乳腺癌的诊断要严态一致,排列规则,涂片背景中常见散在良性裸核细表11736例乳腺恶性肿瘤细胞学与组织学结果对照
5、胞,核小规则无异型,常为圆形或双极麦粒状。②不细针吸取细胞学诊断典型增生:导管上皮细胞排列由规则平铺向拥挤重病理组织学诊断n恶性可疑良叠过渡,片块周边尚整齐。涂片背景中散在上皮细n%n%n%胞、轻度异型、核染色质轻度增多变粗,良性裸核细浸润性导管癌113483774.023320.0646.0单纯癌33724071.08325.0144.0胞减少。③疑癌病变:导管上皮细胞排列以拥挤重叠小叶癌401845.01230.01025.0团块为主,周边常有毛刺状改变。涂片背景中可见离髓样癌493163.01531.036.0散的上皮细胞,核偏位,轻～中度异型,少见裸
6、核双不典型髓样癌282485.0311.014.0乳腺腺癌553869.01527.024.0极良性细胞。④恶性病变:导管上皮细胞排列成拥挤黏液腺癌361953.01336.0411.0重叠的不规则团块,周边常有毛刺状改变,有时可见硬癌7572.0114.0114.0腺管状、列兵样、条索样及彩球状特殊结构;细胞重鳞癌9444.0333.0223.0富脂质癌8450.0339.0111.0度异型,恶性特征明显,周围常有松解离散的异型上派杰氏病9718.0222.000.0皮细胞,核增大,染色质增多增粗,核偏位或裸核,核其他(肉瘤)241146.01042.03
7、12.0仁常见增多增大,良性裸核双极细胞消失。70山东医药2006年第46卷第7期表2392例良性肿瘤细胞学与病理组织学对照能取得满意的结果。细针吸取细胞学诊断3.2细针穿刺细胞学诊断工作程序经过细胞学病理组织学诊断n恶性可疑良培训或训练过的医师,进行检查、针吸、制片和镜检,n%n%n%实行"一条龙"程序。这样不仅有利于针吸、制片技术增生病13412593.064.033.0纤维腺瘤16214791.0117.042.0的提高,而经过触诊,体会针吸感觉,观察针吸物形炎症605693.035.012.0状,给镜检提供较多参考材料,有利于全面分析,作囊肿8810
8、0.000.000.0乳头状瘤161275.0319
