原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗.pdf

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1、中国普外基础与临床杂志(""&年&月第!+卷第&期!C/09HI7?3?C209J393K72L:KM&N=2%!+&O=%&&P:M%(""&+)"*+!文章编号"!""#$%&’&#’""($"($"@"#$"’临床经验交流原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗U;2:/63;32/4I-.20>./0695-;>2-L?.0-67.-;06/.26-黄!斌"""!赵纪春!马玉奎!摘要"!目的!探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗!方法!回顾性分析!$$)年!月至("")年)月我院收治的’+#例原

2、发性腹膜后肿瘤患者的临床资料!结果!以腹痛"腹胀和腹部包块为主要症状!恶性占)’%*+!#("#$’("%&以非霍奇金淋巴瘤和神经母细胞瘤为主’良性占’)%(+!#!!)$’("%&以神经鞘膜瘤和平滑肌瘤为主!肿瘤切除率恶性为+"%$&!#!"#$("#%&良性为)!%(!!#*!$!!)%!除’#例患者放弃治疗外&余均行手术治疗!!*+例患者完全切除肿瘤&其中+例行血管重建&其余!*"例均顺利将血管分离或仅作了血管修补!!#+例患者因肿瘤浸润广泛或不能耐受血管置换手术等原因而只行肿瘤部分切除或

3、取活检!肿瘤完全切除患者随访!年&有!’(例局部复发&复发率为*+%#’!!结论!腹膜后肿瘤的早期诊断困难&I超和CD是诊断腹膜后肿瘤的重要手段!腹膜后肿瘤应尽可能手术完全切除&如有血管受累&应行血管重建&这对提高治愈率和延长患者的生存期极为有利!!关键词"!!腹膜后肿瘤!!诊断!!治疗!中图分类号"?@)@A)B?#*)A&!!!!文献标识码"F!!原发性腹膜后肿瘤#1K067K;K3AK=13K0A=9372A:6=K&肿瘤不能完全切除者!#+例##+%’!!%&恶性!""例&良性#+,BD

4、%临床少见&累及血管的原发性腹膜后肿瘤更是如此&由例&其中取活检!()例#&)%$"!%&姑息性切除!$例于腹膜后组织来源复杂&周围脏器较多&临床表现缺乏特异#!’%!"!%(恶性!!例&良性&例!术后病理结果为间叶组性&故早期诊断困难&往往延误手术时机!我院!$$)年!月织来源!’&例&神经组织来源&$例&胚胎残留组织来源’(至("")年)月期间收治’+#例,BD患者&现就其资料作一例&组织未能定性者)!例!恶性占)’%*+!#("#$’("%&以非回顾性分析!霍奇金淋巴瘤和神经母细胞瘤为主’

5、良性占’)%(+!!!临床资料#!!)$’("%&以神经鞘膜瘤和平滑肌瘤为主#见附表%!!*+例!A!!一般资料肿瘤完全切除患者随访!年&有!’(例局部复发&复发率为本组患者’+#例&其中男!)&例&女!&)例&平均年龄*+%#’!&!#+例肿瘤未完全切除的患者*’例随访!年&肿’&%#岁#’个月"*(岁%!病史’<到(&年&中位时间为’%(瘤较术前明显长大&其余*(患者在!年内死亡!个月!临床表现(腹痛及腹胀!)$例##*%*#!%’腹部包块附表!*’"例累及血管的5?I病理类型!#$例##(

6、%"$!%’腰骶部疼痛+)例#!+%&(!%’体检发现!良性肿瘤!恶性肿瘤!’例#’%)*!%!查体(腹部包块($$例#&#%#)!%&单纯腹!组织来源3名称3名称部压痛!$例#+%’*!%&无体征者’)例#!"%!*!%!其中!#间叶组织&平滑肌瘤(!平滑肌肉瘤例患者#’%$+!%无任何症状和体征!本组患者诊断主要以I’’平滑肌瘤!#脂肪肉瘤超和CD检查为主!对于I超和CD检查难以明确诊断时&+纤维瘤病’!非霍奇金淋巴瘤(血管平滑肌瘤(淋巴管瘤除了放弃治疗的’#例患者&其余患者有!*+例通过手

7、术明#错构瘤!(淋巴瘤确病理诊断&!#+例肿瘤不能完全切除的患者通过剖腹探查)未定性肉瘤明确了病理诊断!神经组织’"神经鞘膜瘤!&恶性神经鞘膜瘤!A’!治疗及结果+神经纤维瘤()神经母细胞瘤)嗜铬细胞瘤#恶性嗜铬细胞瘤’+#例患者中除’#例患者放弃治疗自动出院外&余均胚胎残留组织*精原细胞瘤$恶性畸胎瘤行手术治疗&其中挤压血管者!)!例#+"%’!!%&浸润或包绕!)成熟畸胎瘤血管者!+$例##$%)$!%!肿瘤能完全切除者!*+例未定性)!未定性恶性肿瘤#+#%)$!%&其中恶性!"#例#+$

8、%#’!%&良性*!例##"%+*!%’’!讨论!!,BD是指原发于腹膜后间隙组织&不包括发生于腹膜!!作者单位""四川大学华西医院普外科#成都)!""#!%后脏器和大血管#如肾"肾上腺"胰腺"腹主动脉等%的肿瘤!!!通讯作者"赵纪春&456702(T/7=＿_8’!;7/==%8=6%89据L3K0=等)!*!!作者简介"黄!斌#!$*$年>%&男&四川省邛崃市人&在职研究生!$&$年统计&,BD占全部恶性肿瘤的"%"*!")(*报道,BD发病率为#"%’""%&%$!"万!在读&住院医师&主